孕期补充复合维生素,你要警惕这件事

育儿之家 https://yuerso.com 2018-03-12 09:57 出处:网络 编辑:@育儿之家
第130篇原创文章昨天,一个朋友找我咨询孕期营养补充剂的事儿。结束了跟她的对话后,我决定要把她和别人经历过的“惊吓”告诉正在备孕或怀孕的你们,也请你们转告你们身边的女性朋友们:小心维生素A摄入过量‼️绝大

第130篇原创文章

昨天,一个朋友找我咨询孕期营养补充剂的事儿。结束了跟她的对话后,我决定要把她和别人经历过的“惊吓”告诉正在备孕或怀孕的你们,也请你们转告你们身边的女性朋友们:

小心维生素A摄入过量‼️

绝大多数女性在备孕的时候和孕期,会补充孕妈妈复合维生素矿物质补充制剂,一部分女性甚至从备孕开始就服用专门为孕期设计的产品,认为“越全面越好、量越多越好”。

事实上,营养素越全面越好是当然的,但不等于摄入量越多越好。一部分营养素(比如脂溶性维生素ADEK)在累积摄入量过高、或者配比不合理的情况下,对身体是有伤害的。

我朋友的故事——我的这位朋友,就亲身经历和验证了这一事实。在她第一次怀孕的时候,她服用的一种在国内非常普及的孕期复合维生素补剂,让她出现了肝酶的升高,最初只是谷丙转氨酶从十几翻倍到三十多(连续服用几个月后),由于依然在正常范围内,并没有考虑是这种补充剂的影响。继续服用一顿时间后,她出现了皮肤瘙痒症状,担心有可能是胆汁酸偏高,复查肝功,结果发现,肝酶从三十多再次翻倍到了六十多,已经超出正常范围上限(正常上限是 40 u/L)。她立刻停用了这种维生素补剂,一周后复查,肝功很快恢复正常,肝酶降到她最初十几的水平。此后她也定期监测肝功,一直没再出现任何异常。

我的这位朋友,是位临床一线的医生,专业能力、学习能力、对自己身体状况的监督和了解程度都是无可置疑的。并且,我在了解了她前后饮食状况后,确定没有饮食和感染的干扰因素。也就是说,单就她个人而言,确定是这种孕期维生素致使她肝酶升高。

朋友病友的故事——并且,她不是唯一受影响的人。她住院期间,邻床的一个姑娘,服用的孕期维生素补剂,跟我朋友的是同一品牌,并且这个姑娘是从没怀孕就开始服用,贯穿整个备孕前和孕期。由于缺乏医学常识,这个姑娘并没有按期做产检,除了建档时候查过肝功,一直没有复查过,孕28周的时候产检,发现肝酶高达二百多。在排除所有可能的干扰因素后,产科医生高度怀疑是这种孕期维生素补剂的影响,立刻停用,外加保肝药,肝功很快也就恢复正常。据说后来再没服用这种补剂,肝功也再没出现异常。

网友们的评论——我回家认真上网搜了搜网友们对这种产品的评价,发现:导致肝酶升高、肝功异常的病例非常多。在网上就医问诊平台上,很多孕妈妈对此高度质疑。当然,这些帖子不排除有水军灌水的可能性,所以,更多的还是要看专业推荐和警告。

产品自身成分及比较——我去官网找来不同品牌的孕期复合维生素矿物质补剂,对它们的营养素种类和含量做了一下比较。首先要说的是,在网购还不够发达的时候,孕妈妈们可以选择的品牌非常有限,而今,海淘的涌现,让大家的选择余地大大拓宽。所以,就同一品牌而言,会因为产地和销售地的不同,而在产品成分、也就是营养素的种类和含量上有一定差别。

单就朋友当时吃的这一品牌而言,纯进口和国产化后的产品,确实有成分上的差异,品牌源头产地的制剂中,并不含维生素A,也不含β-胡萝卜素(应当地食药监局的要求,不能加入)。而国产化后的产品,不仅含有维生素A,而且剂量高达4000国际单位,也就是1200微克

维生素A的官方推荐摄入量——《中国居民膳食营养素参考摄入量表(DRIs 2013)》及美国国立卫生研究院(NIH)颁布的美国RDA (推荐膳食供给量,即:可以满足某一特定群体中绝大多数(97%~98%)个体的需要)中,对于孕妈妈维生素A的推荐摄入量是非常一致的,美国RDA对孕期女性的推荐量不分孕期,统一为770微克,中国对孕早期女性的推荐量为700微克、孕中期和晚期的推荐量为770微克

📌 敲黑板:这个量,包括了来自日常膳食和补充制剂的维生素A、β-胡萝卜素、其它膳食维生素A原类胡萝卜素的总量。

有人会问这个量如何计算,我个人认为,为了避免评估和计算错误,还是就诊医院营养门诊,让临床营养师帮助您来判断,更妥。

结合前文我列举的某品牌孕期维生素补剂中高达1200微克的维生素A的量,大家想想看:如果你饮食中维生素A、以及可以部分转化成维生素A的胡萝卜素的摄入量并不少,再每天如此大剂量补充,会不会有潜在隐患呢?虽然这个量听上去离维生素A的可耐受最高摄入量(ULs)3000微克还有一定的距离,但是,如果加上膳食摄入、且长期累积,外加不同个体的代谢能力有可能略差……

如果真的百分百安全,我的朋友、她的病友等孕妈妈身上出现的肝酶飙升问题,就不会发生了。

另外,维生素A摄入过量,对孕妈妈的影响不仅是肝脏功能,还包括骨骼、关节、皮肤、食欲、消化功能等,不能过于轻视。

维生素A的膳食来源——哺乳动物及咸水鱼的肝脏为主要来源,另外,红黄色及深绿色果蔬(比如胡萝卜、南瓜、彩椒、菠菜、木瓜等等)中富含的β-胡萝卜素,在人体内可以部分转化成维生素A,也是重要获取途径。

屋主个人观点总结

  1. 如果通过健康膳食可以获得孕期需求量,且没有肝脏代谢或其它疾病问题,孕妈妈们真的没必要选择含有大剂量维生素A的补充制剂,或者,在服用频率上可以适度做调整。

  2. 无论选择进口的、国产的、进口品牌国产化的孕期复合维生素补剂,请在服用前咨询您的产科医生、或药师、或临床营养师,确认剂量合理,不会对孕妈妈和胎儿造成直接或间接影响。

  3. 备孕期女性,不要随便服用孕期维生素补剂,以免部分营养素摄入过量造成身体伤害。并且,均衡健康的饮食、补充合理量的叶酸、外加生活方式的调整,才应当成为备孕期的重点。

  4. 一旦怀上了宝宝,请孕妈妈一定遵医嘱定期产检,便于及时发现问题、解决问题。

这世上,没有任何补充剂可以替代健康膳食!

参考文献

2013版,营养学报 2014 年第 36 卷第 4 期 313

2015-2020 DIETARY GUIDELINES FOR AMERICANS EIGHTH EDITION .USDA

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002596.htm

http://americanpregnancy.org/pregnancy-health/vitamin-overdose/


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