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小伙伴们都知道吧，除夕前一天是情人节！狗年到来之际先撒一把狗粮的节奏啊！

这就不得不提到避孕话题啦，你对“毓婷“”了解多少呢？

白天不羁放纵爱自由，晚上为爱鼓掌加把油！

本期【药师说药】，我们药师参考2010年WHO的声明来详细为大家解答关于避孕的那些事儿！

供稿：中山大学附属第一医院南方医科大学第三附属医院

广东省医学会临床药学分会组稿

本期指导药师

陈杰，中山大学附属第一医院药学部副主任，博士，副主任药师，擅长感染性疾病及高血压、高血脂、高尿酸等药物治疗管理。

闫佳佳，中山大学附属第一医院药学部主管药师，擅长心血管系统慢病治疗管理以及心脏瓣膜置换术、血栓栓塞性疾病的药物治疗管理。

李倩，中山大学附属第一医院，主管药师，擅长感染性疾病药物治疗管理。

刘稳，中山大学附属第一医院药师，擅长高血压、糖尿病等药物咨询。

韦美丹，南方医科大学第三附属医院，主管药师，擅长代谢性疾病的治疗药物管理等。

你了解“毓婷”吗？

“毓婷”是市面上最常见的紧急避孕药，通用名为左炔诺孕酮，是一类帮助女性在无保护性生活后安全地预防意外怀孕的应急性的口服避孕药。

通常在没有安全措施的性生活后72小时以内服用，服用药物的时间越早预防怀孕的效果越好，每次口服一片（1.5mg）。

左炔诺孕酮单剂是怎样避孕的呢？

左炔诺孕酮（如毓婷）是一种高效孕激素，主要通过两种方式防止精子与卵细胞结合。

1、抑制排卵

如果性行为发生在排卵之前，大剂量的孕激素可以抑制排卵，在一次精液射入后，精子存活期内没有排卵，就能够起到避孕的作用。

但是要注意的是：吃一次紧急避孕药只能推迟排卵，不能长时间的抑制排卵。3天后药物代谢，卵泡会继续发育。

2、阻止精子进入宫腔与卵子相遇

大剂量的孕激素可以改变宫颈管粘液的性质，使宫颈管粘液变得粘稠，阻止了精子的进入，从而起到避孕的作用。当性生活发生在排卵后，这个作用就是主要的避孕作用了。但排卵后服用紧急避孕药的失败率比较高。

紧急避孕药的避孕有效率

根据资料显示紧急避孕药的避孕有效率85%，低于短效避孕药和安全套避孕。

紧急避孕药做为一种事后的、短效的、临时的避孕方法，起效时间很短。仅对用药之前72小时内的性生活有避孕作用，如果有了第二次无防护的性生活后，应该再次服药。

紧急避孕药安全吗？有啥不良反应？

左炔诺孕酮作为避孕药的活性成分已被广泛的应用30多年，证明它是安全的。WHO推荐1.5 mg左炔诺孕酮片用于没有防护的性生活后120小时内的紧急避孕。重复的使用对健康没有明显危险，也没有报道一个月经周期用一次以上有严重反应。

紧急避孕药没有严重的、持久的不良反应 ,一般是轻微和短期的。可能的不良反应有月经改变，多数表现为服药当月的月经提前或延后，不规则出血，也有疲劳、小腹不适和恶心的报道。

但是如果服药后2小时内发生呕吐的不良反应，应立即补服1片。

影响生育吗？增加宫外孕危险性吗？

左炔诺孕酮单剂紧急避孕药对未来的生育无影响。

根据23个已经发表的研究综合分析了用左炔诺孕酮单剂紧急避孕药后失败的 216例意外怀孕患者，其异位怀孕的发生率为0.9%，低于预期的1%。也就是说左炔诺孕酮单剂紧急避孕药不会增加宫外孕的风险。

对胎儿有伤害吗？会引起流产吗？

对于已经怀孕不小心误服了左炔诺孕酮单剂紧急避孕药的患者，左炔诺孕酮紧急避孕药对胚胎并不会造成伤害，与未用药者相比在流产率、出生体重、出生缺陷和性别比方面也没有差别，也不会引起流产。

常见紧急避孕方法还有哪些？

1、紧急避孕药家族

除了我们之前介绍的左炔诺孕酮外，比较常见的还有米非司酮。

米非司酮于1989年开始用于紧急避孕，是一种类固醇类的抗孕激素制剂，避孕机制是干扰卵泡成熟，抑制排卵，影响子宫内膜发育和黄体功能，阻止妊娠。同样是事后72小时内服用越早，预防妊娠的效果越好，需单次口服一片（25mg），服药后禁食1-2小时，不良反应也是少而轻，易被耐受。相对不方便的地方是米非司酮属于处方药，需要到医院凭医生处方获得。

2、带铜宫内节育器（IUD）

主要是通过局部组织对异物的组织反应影响受精卵着床，是一种可逆性避孕方法。需要在事后120小时内放置，有效率高达95%以上，避孕效果优于紧急避孕药，但是……必须要到有资质的医院进行操作（听上去就好像有些来不及了吧~），而且它的不良反应包括不同程度的疼痛、阴道出血及盆腔炎性疾病。

我们必须强调的一点是，所有的紧急避孕方式，对生殖道感染及性传播疾病/艾滋病无防护作用。

除了紧急避孕

平时口服哪些药物可以避孕呢？

（点开图片可放大查看）

服药不规律或漏服怎么办？

虽然说漏服的情况因人而异，但是从药物发挥疗效的本质上分析的话，需要特别关注的是：不同情况下的漏服，处理措施也不尽相同：

漏服时间在24小时之内的

尽快补服药物；后续服药不变；

在用药第1周漏服≥1片的

且发生在性生活当天或是5天前，应考虑服用紧急避孕药。

在用药第2或第3周漏服＜3片

尽快恢复每日用药，在用药周期结束后立即开始新一周期的用药，不需要停药1周。

在用药第2或第3周漏服≥3片

尽快恢复继续每日用药，且后续的7天内使用备用避孕方法如安全套或考虑使用紧急避孕药，同时用药周期结束后立即开始新一周期的用药，不需要停药1周。

温馨提示：

虽然紧急避孕药位置不容忽视，常被看做漏服的备选防线。但是长期服用紧急避孕药的副作用甚大，所以只推荐作为临时的补救措施，不推荐作为常规的避孕方法，通常认为每个月最多用一次，一年最好不要超过 3 次。同时，40岁以上的女性需避免使用左炔诺孕酮。

停药多久可以受孕？

短效口服避孕药：

适用于短期避孕，一旦停用，即可恢复每月排卵，同时在停药后出现一个正常月经周期后即可怀孕；

长效口服避孕药：

适用于长期避孕，停药半年后才可考虑受孕。

温馨提示：

若需要怀孕，建议按规定服完一个完整周期的避孕药后，再停药，不可中途停止服药，否则会引起不规则出血，影响排卵；其次，停药未满半年期间，也应采取其他非药物措施避孕。

哪些人不适合吃避孕药？

1、母乳喂养的产妇；

2、患有心血管疾病的女性，如高血压、糖尿病、心脏病、卒中、血管栓塞；

3、患有风湿性疾病的女性，如原因不明的系统性红斑狼疮；

4、患有生殖系统炎症和疾病的女性，如乳腺肿瘤、子宫肌瘤；

5、患有内分泌系统疾病的女性，如甲状腺功能亢进、已确诊的高脂血症；

6、患有神经系统疾病的女性，如持续无兆偏头痛（≥35岁）、血管性头痛；

7、患有消化系统疾病的女性，如肝炎、胆囊炎。

哪些药物会影响避孕效果？

与避孕药之间具有相互作用的药物种类较多，常见的有：

抗菌药、钙制剂、降糖药、安眠镇静药等。

若是在服用避孕药期间需要服用下表中的药物，应向医生说明服药情况，以供医生参考。或者停用口服避孕药，更换其他的避孕法，如安全期避孕法或使用安全套等。

（点开图片可放大查看）

关于避孕的建议

看到这里，您是否觉得紧急避孕药特别好呢？是不是觉得有了紧急避孕药就可以放心的无防护“开车”了呢？

存在这些想法都是不对的！我们也知道是药就三分毒，虽然我们现在说的这个紧急避孕药很安全，不引起流产、对未来的生育无影响，不良反应少而且程度很轻，但仍然不推荐作为常规避孕使用，我们依然建议育龄女性采用常规避孕措施（事前），比如安全套、短效口服避孕药等等，最为推荐的安全套避孕方法，这样更加安全。

如果真的在没有当父母的心理准备的情况下发生了无防护或者避孕方法失误的性生活，左炔诺孕酮（如毓婷）是一个不错的选择。比起一个月后可能要遭遇的人工流产，紧急避孕药在一定程度上可救你于水火，所以请放下心理包袱当吃即吃，而且左炔诺孕酮单剂紧急避孕药（如毓婷）在我国属于OTC，也就是非处方药，在药店可以很方便的购买获得。