尿毒症,通俗地讲,就是各种疾病的终末期时肾脏功能严重受损,导致体内的毒素不能有效分解或经尿液排出,毒素在体内积聚而引起的系列症状。据不完全统计,全国约有100万人患有尿毒症。治疗尿毒症,从根本上说,就是通过药物或者透析的方法将体内毒素有效清除而治标,恢复肾脏的功能而治本,从而达到使患者症状得到缓解甚至恢复健康的目的。

排毒之一：利尿人们常说：有一分尿量,就有一分肾功能；保一分尿量,也就保一分肾功能。所以,对尿毒症患者而言,尿量保持在适当的水平非常关键。如果一个患者长期少尿或无尿,不仅提示该患者毒素及水液在体内积聚,同时也意味着该患者的肾功能逐渐丧失。在临床上,可通过使用速尿、安体舒通等利尿剂,以及中药如车前子、大腹皮等达到利尿的目的。

排毒之二：中药灌肠及透析体内毒素的过多堆积会引起系类反应：如酸性代谢产物过多引起疲乏、软弱、恶心呕吐、感觉迟钝、呼吸深长,甚至昏迷；如钾在体内潴留引起高血钾,高钾血症是尿毒症病人致死的原因之一；尿素从汗腺排出,它刺激皮肤会引起性皮炎等。所以,迅速有效降低体内毒素在尿毒症治疗中非常重要。使用中药大黄、牡蛎、龙骨、蒲公英等水煎灌肠,常能达到快速降低肌酐等体内毒素的目的。此外,血液透析、腹膜透析等也不失为缓解燃眉之急的良策。

排毒之三：药用碳片有妙用碳具有强大的吸附功能,尿毒症患者通过服用药用碳片,利用碳片的吸附功能将体内毒物吸附后排出体外,可达到排毒目的。值得提醒的是,药用碳片如一把双刃剑,吸附毒物的同时也会将体内营养物质排出体外,这时可用金水宝、百令胶囊等药物及时补充人体氨基酸。

保肾之一：恢复肾脏功能肾脏功能受损一定程度上会造成红细胞、蛋白等物质的丢失,出现身体浮肿等症状。这时可服用西药安多明,中药丹参、红花、川芎、生地、茯苓、山茱萸等,通过调节微循环,减少或防止红细胞、蛋白质的丢失,分解及排除毒物,从而达到保肾的目的。

保肾之二：积极防治原发病及对症治疗通过减少或停止对肾功能损害药物的使用,控制高血糖、高血压、各类型肾炎等原发疾病对肾脏功能的损害而治本。同时,要积极处理尿毒症各期出现的症状：如纠正酸碱失衡,纠正水电解质失衡,补充血钙等治疗。

对尿毒症患者而言,饮食保健非常重要,具体而言要做好以下几点：

●限钠患者每日盐分摄取量要按照医师指示食用。若出现水肿、高血压或充血性心脏病时,需配合限制钠的摄入,忌食任何腌制及添加钠盐的各种加工食品,烹调时可用白醋、姜、蒜、花椒、胡椒粉、白糖、肉桂、香菜、柠檬汁等。辣椒酱、豆瓣酱、酱油、沙茶、西红柿酱等都是钠含量高的调味酱料,使用时需计量使用。

●限钾肾衰竭患者排泻钾离子的能力会降低,因而要限钾。钾离子易溶于水,所以最好不要喝汤汁；含钾高的食物如水产品、菠菜、土豆、芒果、榨菜、蘑菇、柑橘、干果类、巧克力,以及浓茶、咖啡、牛肉汁、浓肉汤、运动饮料、草莓、鸡精等,患者应特别注意,不可多食用。

●限制蛋白质非透析病人每日每千克体重0.5-0.6克,透析病人每日每千克体重1-1.2克,控制蛋白质必须同时配合足够热量的摄取,建议患者摄取动物性蛋白质为主,如瘦肉、鸡蛋,鸡肉、鸭肉、鱼肉、牛奶,严格限制植物蛋白,如豆类、花生及其制品。

●限制水分尿毒症患者体内水分过多,易导致呼吸急促、高血压、充血性心脏衰竭及肺积水等。所吃的米饭、面条、馄饨、饺子、馒头、米粉、粥、汤的含水量是不同的,患者要在医生指导下计算；若必须严格控制水分者,可用小冰块来解渴。

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一,也是目前导致终末期肾衰（尿毒症）最常见的原因。统计显示,全球20%-40%的新发尿毒症由糖尿病肾病引起。

糖尿病肾病早期症状隐匿,除原发病糖代谢紊乱外,临床上无明显特征性症状,患者可在并发酮症酸中毒、糖尿病控制不佳时尿微量蛋白排泄增加,或作激发试验时尿微量蛋白排泄增多,这种情况可以持续多年。一般认为肾脏肥大和微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期最主要的表现,其中30%-40%的患者逐渐发展为临床糖尿病性肾病,其典型表现为蛋白尿、水肿、肾功能不全、高血压等。

对糖尿病患者而言,平时要严格控制血糖,积极控制高血压,限制蛋白质摄入量,控制体重和血脂,并定期检测微量蛋白尿和肾功能。

尿毒症早期症状不明显,仅仅化验尿常规潜血或蛋白有+号,以后肾功能mdash;mdash;血肌酐升高,晚期主要表现为恶心、呕吐、吃不下饭、心慌、气短、头晕、全身浮肿等。预防尿毒症,重点应注意以下几点：

第一,改变不良的生活方式,适当运动、减肥、戒烟和平衡饮食等。

第二,严格控制糖尿病、高血压患者的血糖、血压、血脂等,防止感染。

第三,积极治疗各种肾脏疾病。

第四,当发展到肾功能不全以后,重点在于防治心血管病等各种并发症的发生和发展,提高患者生活质量。

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