摘要：宝宝呼吸有杂音正常or异常？,新手爸妈常因宝宝粗糙、嘈杂的喘鸣声而心急,总是担心宝宝是否患了支气管炎？其实爸妈不必太过紧张,因为这样的状况多是自然的生理反应,只要小宝贝的生长情形正常,家长大可放心。案例宸宸是..

新手爸妈常因宝宝粗糙、嘈杂的喘鸣声而心急,总是担心宝宝是否患了支气管炎？其实爸妈不必太过紧张,因为这样的状况多是自然的生理反应,只要小宝贝的生长情形正常,家长大可放心。

案例

宸宸是刚出生8天的宝宝,刚出生的前两天无任何异常,只是到了第3天开始出现呼吸变重的现象,而且每次吃完奶后尤为严重,可听到明显的痰音,过半个小时后稍减。

通过对宸宸不同时间段的监测,得到的结果是：正常睡眠时呼吸是44次／分钟,吃奶后20分钟是60次／分钟,啼哭后有一次测到了72次／分钟。宸宸无发烧感冒现象,也无咳嗽现象。

专家分析

新生儿因为呼吸道尚未成熟,喉头软骨比较软,协调能力不足,而且鼻道小、容易鼻塞,所以偶尔会在喉头处出现呼噜呼噜的,像小猪般的呼吸声。时而明显,时而听不到,这不算是生病,父母不需要担心。

为何婴儿在呼吸时会有杂音出现？

主要是因为呼吸时气流经过狭窄呼吸道产生气流所致,从鼻腔、鼻咽、喉部、气管到细支气管都有可能,所以会造成呼吸有杂音的原因相当多,只要是从鼻孔到小气管有阻塞,就可以产生异常的声音。面对宝宝出现这种状况,要对宝宝进行细致观察,找出原因。

原因之一：吐气时与吸气时产生杂音的病因

吐气时常常是胸腔内气道狭窄造成,例如气喘的小朋友所产生的喘鸣声,就是由于小气管收缩所导致。吸气时常常是胸腔外呼吸道狭窄造成,新生儿大多数属于这样的情形,也就是狭窄的位置是在声带以上的呼吸道；发生最多的是"喉头软化症",也就是一般所说的"呼吸道发育不成熟"。

原因之二：不同部位产生杂音的病因

宝宝呼吸有杂音,除了"喉头软化症"外,尚有许多原因会造成呼吸道阻塞,以部位来区分,有以下原因,包括：

部位可能原因鼻部鼻黏膜肿胀或发炎、上呼吸道感染、腺样体肿大、后鼻孔闭锁咽部咽部肌张力低下、腺样体肿大、舌头肥大后垂喉部声门区声带麻痹、囊肿、异物阻塞、喉头软化症、会厌软骨炎、声门下狭窄气管及支气管部分气管软化症、血管的异常压迫、气管狭窄或是感染及内部伤害其他肥胖或先天性异常的小朋友

如何判断呼吸异常

要观察宝宝是否有呼吸异常的状况,可以简单地从如下3个方向入手：

1呼吸的速度

刚出生的新生儿呼吸速度为每分钟30～45下,随着他的成长,呼吸速度会慢慢下降,婴幼儿20～30下。呼吸速度有异常可能是太快造成呼吸急促,或是太慢造成呼吸暂停、呼吸迟缓等。

2呼吸的深度或形态

在休息的情况下,宝宝的呼吸平顺、有规则,并且有一定的深度。一旦发生呼吸异常,宝宝就会有呼吸很费力的表现,我们可以观察到宝宝有胸凹情形,也就是肋骨下缘与腹部交接处会有凹陷的现象、中央的胸骨凹陷或胸骨上方与颈部交接处凹陷,这是因为呼吸肌肉费力的缘故。

3呼吸的声音

呼吸有杂音,多是因为呼吸道的分泌物增加或呼吸道狭窄而产生的异常呼吸音,有可能出现鼻翼扇动、喘息式呼吸等。有的宝宝出现呼吸异常时,呼吸声会变得很大、嘈杂,甚至可以听到喘鸣声、哮鸣声和水泡状的声音等。虽然这些异常的呼吸音有时需要借助听诊器才能听得出来,但是如果声音明显,不用听诊器也能辨别出来。

认识"喉头软化症"

"喉头软化症"也就是一般所说的呼吸道发育不成熟,是新生婴幼儿呼吸有声音的最常见情形,主要原因是喉咙声带上方的支持软骨因硬度较弱,所以在吸气的时候,会因负压而向内塌陷,因而发生呼吸喘鸣或呼噜呼噜的声音。

确实原因目前不是很清楚,这种情形即使在气管没有痰的时候也会有声音,而且和鼻子过敏或呼吸道过敏不同,大部分约在出生1～2个月出现症状。

大部分的"喉头软化症"均属轻微,约6个月后可改善,但仍有部分影响呼吸,造成呼吸急促或费力,甚至会合并严重的胃食道逆流,宝宝因而生长发育不良,有这些情形就需作手术处理。而且喉头软化症也有可能并发其他呼吸道阻塞,例如气管软化,所以诊断时仍需十分小心。

呼吸异常的危险

当宝宝出现呼吸异常的现象时,最可怕的是造成呼吸衰竭或是无法换气,进而缺氧,导致器官组织的伤害甚至死亡。这类危险可能会随病情恶化而发展成呼吸衰竭,也可能突发为呼吸道阻塞(例如痰阻塞),或是呼吸暂停而无法换气。如果在缺氧的过程中造成脑部伤害,将来的神经发展也可能受到不同程度的影响。

宝宝呼吸有杂音应对方法

症状可能原因如何应对杂音较弱、生长发育正常喉头软化症在家观察杂音伴呼吸急促、发绀气管异物紧急就医睡眠时杂音较强腺样体肥大以及咽部肌张力低下就医观察咳嗽、流鼻涕、发烧呼吸道感染就医治疗

如何预防呼吸异常

小心观察为上策

呼吸是维持生命基本的能力,家长不需要像惊弓之鸟,但是把握小心观察的原则是绝对必要的。尤其是新生儿,了解异常状况并能发觉异常,做出及时的反应,这是许多父母必须学习的。

怀孕期就开始预防

在怀孕期间,注意过敏性食物要适当摄取,以减少宝宝发生气喘的几率。此外,不要随便使用药物,一定要戒烟。

生产方式的考量

选择到有能力处理新生儿急救的医院生产,在第一时间就给宝宝最好的保护。宝宝瓜熟蒂落是最好的自然过程,择日剖宫产反而可能弄巧成拙。在婴儿出生以后,妈妈要尽可能地哺喂母乳,给宝宝提供自然的抗体

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