什么是前置胎盘胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。临床上将前置胎盘分为三个类型：一是完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘,宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖；二是部分性前置胎盘,宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖；三是边缘性前置胎盘,胎盘边缘附着于子宫下段,不超越宫颈内口。前置胎盘是怎样造成的1.子宫内膜发育不健全或内膜病变：孕妇经历过子宫体部手术或多次人流刮宫,引起子宫内膜受损,炎症,致使瘢痕形成。由于受损内膜局部变薄血液供应不良,当受精卵植入时,血液供应不足的胎盘向子宫下段延伸造成前置胎盘。2.不良的生活习惯,孕妇吸烟、吸食可卡因、酗酒等,都会引发前置胎盘。3.孕妇年龄：孕妇年纪越大,患胎盘前置的风险越高。4.胎盘巨大：胎盘面积大,可造成胎盘延伸到下段,所以怀是双胞胎患胎盘前置的风险高于单胎孕妇。5.受精卵发育迟缓：当受精卵发育迟缓,到达宫腔内时还未发育到可以植入到粘膜下的阶段,以致继续向子宫下段运行,并植入,使胎盘发育成长后位置过低而形成前置胎盘。前置胎盘很危险吗前置胎盘的主要症状为妊娠晚期或临产时,发生无痛性反复阴道出血。在前置胎盘的类型中,中央型前置胎盘又称为完全性前置胎盘,中央型前置胎盘是前置胎盘中最严重的一种。如果反复出血次数频,量较多,产妇可以出现贫血,其贫血程度与出血量成正比,出血严重者即陷入休克,胎儿发生缺氧、窘迫,以致死亡。中央型前置胎盘的病因目前尚未明确。可能与以下因素有关：一是子宫内膜不健全,产褥感染、多产、上环、多次刮宫、剖宫产等手术,引起子宫内膜炎,子宫内膜缺损,血液供应不足,为了摄取足够营养,胎盘代偿性扩大面积,伸展到子宫下段；二是孕卵发育迟缓,在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段,继续下移植入子宫下段；三是胎盘面积过大,如多数妊娠盘常伸展到子宫下段。前置胎盘怎么办1.期待疗法妊娠不足36周,胎儿体重小于2300g,阴道出血量不多,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可采取期待疗法。a.绝对卧床休息,可给镇静剂,如鲁米那0.03,或利眠宁10mg,或安定5mg,口服3次/日。b.抑制宫缩,舒喘灵2.4～4.8mg,4～6小时一次,宫缩停止后给予维持量。c.纠正贫血,硫酸亚铁0.3,口服3次/日,必要时输血。d.抗菌素(青霉素,先锋霉素)预防感染。e.地塞米松10mg,肌注或静推,1次/日,连续三天,促进胎肺成熟。f.严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如b超检查、胎儿成熟度检查等,如大量出血、反复出血,酌情终止妊娠。2.终止妊娠适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二：a.剖宫产术(处理前置胎盘的主要手段),术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽可能避开胎盘；b.阴道分娩：阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后,行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好。前置胎盘的护理1.避免搬重物：怀孕中后期,生活细节要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危险发生。2.视情况暂停性行为：如有出血症状或进入怀孕后期,就不宜有性行为,此外,较轻微前置胎盘的患者,也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。3.有出血应立即就诊：有出血症状时,不管血量多寡都要立即就诊,如果遇上新的产检医生,也应主动告知有前置胎盘的问题。4.不要太劳累：高危险妊娠的孕妇都应该多休息,避免太过劳累而影响孕产的顺利。5.注意胎动：每日留意胎动是否正常,如果觉得胎动明显减少时,需尽快就医检查。6.挑选合适的产检医院：如果是第三及第四级的前置胎盘患者,最好选择大医院或医学中心产检,一旦发生早产、大出血等问题时,可以立即处理。7.不可过度运动：过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状,因此,这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。

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