乙肝的4个基本概念

1.单阳

仅指乙型肝炎表面抗原（hbsag）阳性,意味着人体的血液中已经感染了乙肝病毒,但病毒主要隐藏在肝细胞中,没有繁殖,基本上不具有传染性。如果妈妈无消瘦、面色蜡黄等临床症状,化验肝功能正常,可不必治疗,但需定期复查。

2.双阳

指乙型肝炎表面抗原（hbsag）和乙型肝炎e抗原（hbeag）双阳性,提示近期被感染乙肝病毒。如果出现面色发黄、消瘦、下腹疼痛等症状,常提示急性乙肝,虽传染性弱,也需及时治疗。

3.小三阳

是hbsag阳性、hbeab阳性和hbcab阳性者,这标志着乙肝病毒的复制已经由活跃转为静止,血液中病毒含量明显减少,传染性弱,提示病情开始好转,但长时间持续这种状态可转变为肝硬化。

4.大三阳

即乙型肝炎表面抗原（hbsag）阳性、乙型肝炎e抗原（hbeag）阳性以及乙型肝炎核心抗体（抗hbc）阳性,说明乙肝病毒在体内复制活跃,传染性较强,大多数人的肝功能会有损害。

母婴传播的三大途径

怀孕时：乙肝病毒通过胎盘在子宫内传播；分娩时：少量的母血和羊水进入新生儿的体内；分娩后：通过母乳喂养或母婴间的密切接触传播。

妈妈的烦恼

过去一直认为,小宝宝的口腔黏膜壁薄,血液循环丰富,含有乙肝病毒的乳汁可经口或食管黏膜感染宝宝,故乙肝妈妈都不敢给宝宝喂奶。

新新妈：怀孕前我就是乙肝病毒携带者,现在宝宝出生了,不知道可不可以母乳喂养呢？

a:所谓的乙肝病毒携带者,是指病毒隐藏在肝细胞中,没有繁殖,不具有传染性。所以你如果没有肝炎的症状,就可以进行母乳喂养。喂养前,最好到医院再次做个肝功能检查。

行行妈：我有小三阳,乙肝病毒无复制、无传染性,是否可以母乳喂养？

a:目前多数肝病专家认为,小三阳的妈妈是可以给宝宝照常喂奶,主要理由是：

1.母乳是宝宝最佳的天然食品,母乳营养丰富,含有多种免疫成分,经济、方便、温度适中；2.乙肝妈妈的乳汁中即使有乙型肝炎病毒,但病毒量远没有血液中高,且乙肝病毒不会通过消化道感染；3.乙型肝炎病毒在妈妈的乳汁中含量极少,宝宝整个消化道没有乙型肝炎病毒受体,通过乳汁传播的可能性很小；4.只有当宝宝的消化道黏膜损伤时,含有hbv-dna的的乳汁才可通过黏膜进入血液,引起宝宝感染乙肝病毒。

健康叮咛：小三阳的妈妈如果能采取一些保护措施,宝宝就会更安全。宝宝出生后,及时接种乙肝疫苗,同时注射高效价的乙肝免疫球蛋白,以切断母婴传播途径。妈妈要注意休息,合理地安排哺乳期的营养,避免食用对肝脏有害的食物,如酒、烟、高蛋白质食物等。

云云妈：听长辈们说,大三阳是不能够母乳喂养,那宝宝可以吃什么呢？

a:以前不提倡大三阳的妈妈自己哺乳,但最近发现,如果采取一些合理的保护措施,也是可以喂养的。

健康叮咛：大三阳的妈妈哺乳前,应洗净双手,避免口对口地给宝宝喂食。如果妈妈的乳头有破溃,则应暂停母乳喂养。

tip：

大三阳妈妈如何安全哺乳？

在产前3个月（妊娠28周起）,准妈妈每4周肌注高效价的乙肝免疫球蛋白400国际单位,直至临产；宝宝出生后当天以及15天后分别注射高效价的乙肝免疫球蛋白400国际单位；宝宝满月、2个月和7个月时分别接种乙型肝炎疫苗10微克。此法是目前国内最行之有效阻断乙型肝炎母婴传播新办法。

乐乐妈：哪种情况下,是不能够母乳喂养的呢？

a:乙肝病毒（hbv）阳性携带者,如果检测到母乳中hbvdna,则不宜母乳喂养；有肝炎症状且肝功能损害严重者,也不能母乳喂养。

相关链接：除乙肝外,我国丙肝病毒抗体阳性产妇也不少,但她们都可以照常哺乳,因为丙肝的传染源是丙型肝炎病人和无症状病毒携带者,传播途径最主要是经输血或血浆等血制品而感染。目前还没有证据表明母乳喂养会导致宝宝感染。近些年,国内外绝大多数研究结果表明,丙肝妈妈的乳汁中存在丙肝病毒可能性小,所以可以给小宝宝喂奶。

文/湖南省郴州市第三人民医院王小衡

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