怎么选择辅助生育？有第四代试管吗？很多原因导致自然生育遥不可及，需要通过辅助生殖技术来生育。在这件事情上没有对错，只是个人的选择。

一、在选择辅助生育前先要判断是否是不孕症

一对夫妻有规律的性生活，未采取任何的避孕措施至少12个月而未孕，可以诊断不孕症。接下来就要排查不孕的原因了，请参阅《不孕原因的排查》不孕和不育是有区别的，能怀孕而无正常足月分娩的为不育，如流产、早产、死胎、死产、宫外孕等，虽妊娠而无活婴获得，不属不孕症范围。

二、在选择辅助生育方法前要查明导致不孕的原因

人工授精的受精场所在体内（输卵管），

试管婴儿的受精场所在体外（试管）。

1、 人工授精是简便、经济、有效的助孕手段，是在女方卵泡成熟的时候，取丈夫的精液注入子宫内，随后精子奔向输卵管，去和卵子相会。这里还是有个优胜劣汰的竞争机制，只有最先钻入卵子的精子才能完成受精，人工授精的原理是优选精子、减少精液中的不良因素，增加精子的活动力，避免精子受阴道中酸性环境而影响精子质量。精液洗涤优化后能够增加到达输卵管的精子数目，提高卵子的受精机会。适合那些弱精、少精、精液液化异常、性功能障碍、生殖器畸形、宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形、免疫性不育等不孕情况的夫妇。人工授精其实也很“自然受精”，还是精子和卵子自由恋爱结合，那相亲的场地（输卵管）少不得，所以人工授精要求女方至少一侧输卵管是通畅的。

人工授精有两种：用丈夫精液人工授精，或者用供精者精液人工授精。

2、 试管婴儿需要取出女方的卵子和男方的精子，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后再把胚胎放到女方的子宫内孕育成宝宝。在取卵之前，会进行超促排卵，目的是为了得到较多的成熟卵子，然后在b超引导下取卵。适合那些输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异位症、严重少弱精、原因不明等不孕情况的夫妇 ,人工授精3 至 6 次后仍无法怀孕也可以考虑做试管婴儿了。试管婴儿也可以使用供精或供卵。

3、 试管婴儿：目前临床开展的试管可以分成第一、二、三代，分别对应的是体外受精-胚胎移植（ivf-et）、卵胞浆内单精子显微注射 (icsi) 及胚胎植入前遗传学诊断技术。一、二、三代试管婴儿都有各自的适应症，并非代数越高越好哦。

第一代试管婴儿：尽管是在体外形成，但卵子和精子依然是“自由恋爱”、“自由结合”。

主要是针对输卵管阻塞导致不孕的女性，这些女性因为输卵管不通，精子和卵子难以结合而不能自然受孕，就用试管代替她们的输卵管。在男方精子正常的情况下，用最传统的常规受精方法，将取出的精子和卵一起培养，让他们自然结合形成受精卵，再培养3-5天形成胚胎，然后移植到妻子的子宫里。

第二代试管婴儿：如果男性有严重的少弱精症，则需要胚胎师在显微镜下把好的精子挑出来，通过显微注射的方法将精子注射到成熟后的卵细胞中，这也叫显微受精。受精卵形成胚胎后，再移植到母体内。如果做精液检查提示无精症的男性，如果可以从附睾或睾丸里取出精子，就可以采取二代试管婴儿技术，供精在国内是允许的。

第三代试管婴儿：夫妇一方染色体不正常、家族中有遗传性疾病，可以通过试管婴儿技术，将卵子与精子体外结合配成胚胎后，利用先进实验技术筛选出合格的胚胎，再移植到子宫，就可以减少流产风险，保证孕育出健康的宝宝。

4、第四代试管技术

卵胞浆置换是目前最新的试管婴儿技术，通过在老化卵子和年轻卵子之间做卵核置换，以老化卵子的基因加上年轻卵子的细胞质来合成新的卵子，卵子胞浆里的遗传基因不到1%，主要携带基因的还是卵子的细胞核将高龄患者的卵细胞核取出，放置在年轻卵子的卵细胞质中进行培养，大幅度改善卵子质量和解决卵子老化问题，极大地提高高龄患者的试管婴儿成功率，使高龄妇女拥有带有自己基因的孩子。目前4代试管婴儿技术还有很大的争议，也没有在临床上推广。

三、如何选择海外试管？

1、香港

优势：交通及语言方便

劣势：不支持性别选择、代孕等需求

香港距离大陆较近，来往便利，对国内居民而言，除了去香港生孩子外，也不少人去香港就医。香港医疗沿用英联邦制，试管婴儿全程采用进口一级药物、最新技术，医疗设备也比较先进，因此香港的成功率比内地要高。但香港试管婴儿的费用高于国内不少，且对于选择性别、代孕等需求法律上是不支持的。

2、美国

优势：成功率高，支持性别选择、代孕、捐精捐卵等需求

劣势：距离远，价格高，语言不通，手续麻烦

美国的医学技术世界闻名，在多个医疗领域上领先全球，而在外科、辅助生殖等医疗方面更是处于世界领先地位。美国的试管婴儿当今成功率高，尤其在高龄人群中的成功率已经达到了50％以上，居全球第一的地位。而且美国政策宽松，对于有捐精捐卵及代孕的家庭无疑是很好的选择。但是美国费用也是所有目的地中最高的。

3、泰国

优势：可选性别

劣势：语言不通，不支持代孕

有人会迷惑，为什么泰国那种小地方有人选择去那里做试管？泰国签证比美国相对简单，距离中国近，费用也相对便宜，最重要的是泰国允许选择试管婴儿性别，自然成了热门地。

4、台湾

优势：价格便宜，交通及语言方便

劣势：不支持代孕

最近几年有许多内地、香港、新加坡、菲律宾的不孕夫妻到台湾做试管婴儿，最直接的原因，就是台湾试管婴儿便宜，收费只有美国的一半，去台湾也不会产生语言不通的问题，并且支持捐精捐卵。

5、俄罗斯

优势：支持性别选择、捐精捐卵及代孕

劣势：语言不通

俄罗斯在辅助生殖的医疗水平并不逊色于美国，并同样支持性别选择、捐精捐卵及代孕。而在俄罗斯代孕的费用只是美国的一半，如果需要捐精或者捐卵生一个混血儿宝宝，俄罗斯是不错的选择哦！

女性的卵泡发育过程分为4个阶段，即原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡，总历时约85天。精子从精原细胞发育成为精子大约需要74天，精子进入附睾19-25天发育后获得运动和受精能力，所以精子的成熟过程大约需要90天。所以我们要求准备试管的夫妇至少在做试管前三个月就要进入备孕状态，夫妇双方开始补充含叶酸的复合维生素，改变不良的生活方式和饮食习惯，注意饮食清淡，不吃垃圾食品，不随意服用滋补品。每天十点睡觉，适当运动，保持平常的心态，积极调理亚健康。

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