产后伤口的种类可分为自然产伤口和剖腹伤口。因此,一定要悉心呵护这些伤口,避免给非常忙乱的月子里增添更多的麻烦。

　　自然产与剖腹产分娩后的区别

　　对于自然产

　　自然生产多少会对子宫颈口及阴道组织造成一些改变或破坏,但这样的伤口通常会在产后自行愈合；若是因为产程进展太快,或者在待产期间不当的用力所导致的阴道撕裂伤,则往往必须藉助外科修补术加以缝合,才不致延缓复原的时间。

　　所以,有时候为了避免产妇发生较大范围且不易处理的会阴撕裂伤,产科医师或助产士通常会以会阴切开的方式来帮助胎儿顺利生出来；因为会阴及阴道的血管丰富,所以切开处的伤口大约在3～4个礼拜即可完全愈合。

　　剖腹产

　　有一些孕妇需要以剖腹生产方式,经由腹壁及子宫切口将胎儿取出。由于手术伤口范围较大,表皮的伤口在手术后5～7日即可拆线或取除皮肤夹,但是,完全恢复的时间大约需要4～6个礼拜。

　　无论是会阴切开伤口或剖腹伤口的照顾原则大致相同,但因部位的不同,所以在促进伤口复原时就必须运用不同的技巧。

　　坏处一、会引起会阴伤

　　实例：舒漾马上就要临盆了,产前检查一切正常,医生说只要没什么意外,分娩会挺顺利。可当产痛阵阵袭来时,她突然脑子里一片空白,心慌意乱地没能与助产人员配合好。结果,胎宝宝娩出得太快了,会阴部不慎造成损伤。因此,出院时医生叮嘱她,回到家一定要注意加强护理,以免发生感染,造成伤口不易愈合。

　　会阴伤的自我护理

　　1.特别注意会阴清洁

　　不论是自然撕裂还是切开的伤口,一般都可在3-5天愈合。每天要用温开水冲洗伤口2次。

　　为了防止伤口污染,每次便后都要用新洁尔灭消毒棉擦拭,切忌由后向前擦,应该由前向后,还要进行冲洗。注意勤换卫生护垫,避免湿透刺激伤口。

　　2.防止会阴切口裂开

　　发生便秘时,不可迸气用力,可用开塞露或液体石蜡润便,尤其是拆线后的最初2-3天；避免做下蹲、用力动作；解便时,先收敛会阴部和臀部,然后再坐在马桶上,这样可有效避免会阴伤口裂开。

　　坐下时身体重心偏向右侧,这样既可减轻伤口受压引起的疼痛,也可防止表皮错开；避免摔倒或大腿过度外展,使伤口裂开；不宜在拆线当日出院,因为伤口裂开大多发生在伤口拆线的当天,回家后伤口裂开会给处理带来麻烦。

　　3.避免伤口发生血肿

　　产后最初几天宜采取右侧卧位,促使伤口内积血流出。这样,不仅可避免形成血肿,影响伤口愈合,也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口,日后形成子宫内膜异位症。产后4-5天,伤口长得较为牢固并恶露难以流入时,采取左右轮换卧位。术后注意观察会阴切口,如果术后1-2小时内伤口出现疼痛并越来越剧,应马上与医生联系,及时进行处理。

　　4.避免切口发生感染

　　皮肤的完整是保护身体的第一道防线,因此伤口局部的红、肿、热、痛绝对不可轻视,只要不适感持续未改善或者出现脓性分泌物时,记得赶快回到医院检查；除此之外,阴道大量出血或者排出多量血块也是不正常的情形,应尽速就医。其次,为了促进伤口愈合,不妨从以下几个方面着手：

　　（1）保持伤口清洁干燥；（2）温水坐浴；（3）避免疤痕产生；（4）注重营养摄取；（5）适度运动；（6）身体清洁；（7）勿提重物；（8）性生活勿急躁。

　　当伤口出现肿胀、疼痛、硬结并在挤压时有脓性分泌物时,可在医生指导下服用抗生素,拆除缝线,以利脓液流出。伤口局部可采用1∶5000高锰酸钾温水坐浴,每天2次,每次10-15分钟；或用清热、解毒、散结中药煎液清洗伤口,使用台灯局部理疗也可促进伤口愈合。阅读：产后 常见的感染

　　5.伤口水肿时小心护理

　　伤口水肿时,在拆线前缝合线勒得很紧,疼痛持续不减。可用95%酒精纱布或50%硫酸镁溶液进行局部热敷、湿敷,每天2次。卧位时,尽量将臀部抬高一些,利于体液回流,减轻伤口水肿和疼痛。

　　坏处二、产后恶露过多引起子宫复旧不良

　　产后从阴道内排出的液体称为恶露,也叫产露。恶露的成分有血液、粘液、坏死的蜕膜组织及细菌等,有腥味。根据产后时间的不同,恶露的量和成分也随之发生变化。一般在产后3～7天内为血性恶露,量多,色鲜红,含有大量血液,粘液及坏死的蜕膜组织,有血腥味,以后随着子宫内膜的修复,出血量逐渐减少,变为浆液性恶露,量减少,其色较淡,内含血液减少,宫颈粘液相对增多,且含坏死蜕膜组织及阴道分泌物和细菌。

　　2～4周左右变为白色或淡黄色,形成白色恶露,量更少,不再有血液,一般持续3周左右停止。

　　通过观察恶露的性质、气味、量及持续时间,可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。如果血性恶露持续2周以上,量多,常提示胎盅附着处复原不良或有胎盘胎膜残留,如果恶露持续时间长且为脓性。或有臭味,表示有宫腔内感染。如果伴有大量出血,子宫大而软,常提示子宫复旧不良。

　　观察一下你的恶露情况是否正常。有些恶露属于异常情况,应当引起注意

　　分娩后两天来,阴道里仍然淋漓不尽,不断有些像血水一样的液体流出来。医生说,那是"恶露",是正常现象。但是,看到那些鲜红色的黏液,中间还混有血块,心里总是不放心

　　坏处三、会造成产后子宫疼痛

　　产后子宫会有强直性收缩,以减少胎盘剥离后的出血,此时在下腹部常鼓起一个圆形且硬邦邦的东西。子宫收缩的疼痛多与胎次有关,经产妇多比初产妇严重。如果收缩良好且恶露不多,可通过按摩和使用子宫收缩剂来减痛。

　　子宫也可能感染,尤其是破水时间过长、有羊膜绒毛膜炎或是胎盘娩出时借助器械的产妇,恶露会有异味,并有脓样分泌物,子宫有很严重的疼痛及触痛感,甚至出现发热、畏寒等感染的全身症状。

　　子宫疼痛的处理方法大多是使用抗生素、止痛药,并加以适当引流。还有极少数感染是因子宫内感染物无法排出,这就必须手术取出感染物了。

　　坏处四、会造成产后肌肉疼

　　一般人都会想到,分娩后会阴疼,或是剖腹产刀口疼,可对为什么胳膊和腿也疼就不太清楚。这是因分娩时会变换不同的姿势,把腿长时间放在产床的脚蹬上,或身体下垫了一些什么东西,致使腿一直处于比较别扭的姿势,因而引起腿痛。另外,分娩时用力,胳膊也在帮助使劲,或许当时根本没什么感觉,可在之后就会发现胳膊也很酸痛。由此说生孩子就像跑一次马拉松并没有夸张,即使分娩过程很顺利,时间很短,肌肉也可能被拉伤。

　　方法：解除这类疼痛的最好方法是热水浴、按摩和一些能够放松的方法,产后适当做一些运动也能减轻症状。一般来说,这类疼痛无需服药就可自行消失。不过,如果疼痛真的难忍,应该去告诉医生,他们会告诉你可用哪些药物来缓解。

　　坏处五、会造成产后性障碍

　　实例：兰兰体质健壮,活像位运动员,她连生孩子这样的大事也不放在眼里,执意在家里接生。结果兰兰难产,出血不止,抬到医院时已昏迷不醒,硬是抢救了两天才把她从死亡线上拉了回来。

　　兰兰的身体与产前叛若两人。产后乳汁特别稀少,毛发也渐渐脱落。以往如鱼得水的夫妻合欢,也发生了严重障碍,阴道干涩、疼痛,有时发炎,根本不想性事,勉强为之,如同受了一场刑,就连月经也出现异常。

　　兰兰患的病,根源在产后大出血上。

　　它不仅仅会引起性障碍,还会发生一系列并发症。由于妊娠期的脑垂体比平时肿大2-3倍,其需氧量自然随之增加,在分娩时需氧量约增加3倍,脑垂体对女性起着十分重要的作用,她有不可代替的促激素功能,如产后失血过多,循环至脑重体的血量急剧减少,血管痉挛,垂体前叶往往发生缺血性梗塞。同时,弥漫性血管内凝血,还会促使血管前叶血栓形成,发生缺血性坏死。致使接受促激素的性腺,甲状腺,肾上腺均得不到正常"促进"而呈萎缩性变化,发生相关疾病并不足为怪,性障碍就是性腺深受其害的结局。

　　除此之外,甲状腺功能也受到重大影响,轻者出现怕冷、乏力、少汗、记忆力衰退,重则体温降低、基础代谢率下降、皮肤干燥,失去女性特有的柔润和丰满。

　　面色苍白,水肿,恶心呕吐,食欲不振,四肢无力,体重减轻,表情淡漠。个别患者还可能出现精神失常、幻觉、妄想,甚至心脏也出现问题,脉搏细弱,心率缓慢。病情危重者,每当遇到劳累、饥饿、过多饮水、呕吐腹泻、感染、受寒、手术、创伤等情况,则可出现危险,发生抽搐、休克以至昏迷,若昏迷超过两天会发生死亡。

　　假如发生本病,应加强营养,避免过于激动、劳累和精神紧张,贫血较重者要立即输血治疗,而且应分秒必争。病情较轻者,可在医师的指导下服用西药强的松类、甲状腺片、乙底酚等。年轻的女性可采用人工月经周期去治疗,个别患者酌情鼓励再一次妊娠,有时可减轻病情,甚至治愈,但有一定风险。重症病人很容易出现问题,须定期检查,多听听大夫的意见。

　　病情尚轻者,性生活时可采用相应的措施。阴道干涩疼痛者,可用润滑剂,有炎症时宜用抗生素,同时可选用一些中药对症治疗。诸如补气养血、滋肾壮阳、活血养血、益精养阴之类的药物,对缓解病情、改善性障碍有一定的效果。中医药的使用,要在大夫的指导下进行。用药不当就滥物会造成很大的危害,不可大意。

　　坏处六、会造成产后阴道松弛

　　对于产后女性来说,「阴道松弛」对性行为的影响真有这么大？「阴道松弛」又是什么？事实上,「阴道松弛」是指阴道壁的组织、骨盆腔的支持性韧带,因为无法维持弹性而失去原本紧实的结构。一般说来,骨盆腔里面支撑阴道壁的主要组织有骨盆腔膈膜、泌尿生殖隔膜、以及其它韧带。因为阴道壁的顶端连系着子宫颈,因此有「阴道松弛」现象的女性,往往也会同时伴有子宫下垂或子宫脱垂的状况产生。

　　坏处七、会造成产后乳房疼痛

　　乳房胀痛多发生在产后数日到数周,其成因多为乳汁排出不畅,所以处理方法以局部冷敷、少喝汤,少吃高蛋白、高热量食物,或是减少乳头刺激为主,这样可以减少乳汁的分泌。此外,由肿胀处向乳头方向按摩,或用真空吸乳器吸乳汁都有利于解决乳房问题。

　　如果乳房红肿、疼痛,产妇合并发烧,就是乳房发炎了,此时应服抗生素和止痛剂,经过一两周的治疗就可以痊愈。

　　贴心小叮咛：

　　由于产后要哺乳,所以在遇到各种疼痛的问题时,用药一定要非常谨慎,能够用其他方法解痛就不要服药。

　　如果必须服药,一定咨询医生,保证用药不会对宝宝有不良影响。

　　坏处八、会造成产后骨盆韧带疼痛

　　这是产后子宫恢复时出现的疼痛,程度一般轻微,大多不必理会,能自行恢复。

　　坏处九、会造成产后膀胱疼痛

　　膀胱疼痛多见于产程过长、排尿不顺畅、尿液积在膀胱内无法排出的产妇,还有就是剖宫产后放置导尿管发生感染者。前者的治疗方式就是减少喝水、导尿或排尿训练；后者必须使用抗生素来对抗感染和发炎,还要多喝水帮助细菌排出。

　　坏处十、会造成产后咽喉部疼痛

　　常见于分娩时大喊大叫、发生上呼吸道感染或剖宫产时插管进行全身麻醉的产妇,治疗和处理方式就是让产妇多喝水、少说话,使用消肿止痛药,并发细菌感染时使用抗生素。

　　这种疼痛大多数日可以消失。

　　坏处十一、会造成产后头痛

　　头痛的原因非常多,也是让医师最"头痛"的问题。一般常见的是"紧张性头痛",多发生于压力大、感冒、睡眠不足、体力透支的产妇,感觉到太阳穴紧绷,像有带子在勒着一样,可以服用止痛药缓解症状。如果是"偏头痛",一般都有头痛病史,伴有眼眶疼痛、畏光、流泪,治疗时需要多种药物的配合才可达到疗效。如果是"血管搏动性头痛",就须小心是否有血压过高的问题。

　　此外,鼻窦炎、外伤或脑部肿瘤、感染、青光眼等也可能出现头痛,初步处理无效后必须迅速就医。

　　坏处十二、会造成产后肠绞痛、胀痛

　　这种疼痛多发生在肚脐周围,发作时除感觉肠绞痛外,还有便意,程度时重时轻,位置不定,可能伴有便秘或腹泻。多见于患胃肠炎、经历多次手术的产妇,所以要保持饮食清淡,并配合调整胃肠功能的药物对减轻这种疼痛有效。

　　坏处十三、会造成产后胃痛

　　多见于手术后禁食的产妇,或是因为精神压力大、原本有胃肠道病史的产妇。如果能保持饮食清淡,并配合胃药、止痛药和调节胃肠功能的药物,大多数日内可恢复正常。

　　坏处十四、会容易产生便秘

　　产后由于腹部用力困难或腹部松弛,肠活动性减弱,很容易形成便秘,大约产后3～4天,排便时会有痛感。妈妈应及时下床活动,多喝水,多吃蔬菜和水果等纤维食物,并养成定时排便的习惯。

　　分娩后伤的疼痛或许是你没想到的,不过产后痛也不见得一定会出现。往往是这样,如果把全部心思都放在宝贝的身上,疼痛就不会那么明显了,有时只用一些简单的放松方法就可以缓解。不是有那么一句话吗？做了妈妈的女人会变得更坚强！

　　坏处十五、会造成产后耻骨联合处疼痛

　　这种疼痛在妊娠末期就出现了,产后数日内也有。这是因为怀孕时体内激素改变,造成软骨结构变松,骨盆得到扩张,可以使胎儿顺利通过产道。医师会建议产妇卧床休息,并用止痛药止痛,后期可以做些恢复运动。一般数周内可以恢复正常。

　　坏处十六、会造成产后尾椎骨疼痛

　　这种疼痛多见于胎儿较大、骨盆较小及产程过长的产妇,主要是因为尾椎骨移位,骨膜发炎或神经受压迫。开始时可以用止痛药并多休息,后期可做些恢复运动。一般几星期可以恢复。

（责任编辑：zxwq）

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