顺产常伴有会阴裂伤

阴道分娩的时候，总是会伴随着会阴的裂伤，不发生裂伤只是小概率事件，生孩子就是要会阴裂伤的。不过裂伤也有分严重程度，临床上大部分都是 1 度和 2 度裂伤，缝合之后不会有影响盆底结构的功能。像 3 度、4 度裂伤还是比较少见的。

1 度裂伤：最表浅，出血少，就好像手指头不小心划破点皮，这种情况不缝针都行，或者裂口长的话表浅地缝个几针就可以了。

2 度裂伤：比 1 度深一些，出血会比较多，可以到达会阴的肌层，但是肛门括约肌是完整的。需要缝针，不过主要为了止血，盆底结构一般不会受影响。

3 度裂伤：裂伤伤及肛门括约肌，如果不严密缝合的话，可能造成大便失禁。

4 度裂伤：达到直肠黏膜甚至穿破直肠，如果不严密缝合会出现阴道直肠瘘，就是阴道和直肠相通，大便可会从阴道里排出来，这就严重地影响生活质量了。

侧切是保护会阴的重要手段

会阴侧切是在分娩的时候主动对会阴进行切开的一种方式，在全世界范围内，都是产科非常常见的手术。既然在分娩过程中会阴裂伤这么常见，那么在胎儿娩出之前，助产士最主要的工作就是保护会阴，尽量避免 3 度、4 度裂伤。

传统观点认为，会阴切开术是避免严重裂伤的保护手段之一，可以扩大产道的出口，分散会阴体向下的张力，起到保护会阴的作用。缺点是会损伤部分肛提肌，疼痛会比较明显。

每个顺产的产妇都要做会阴侧切吗

不是的。

切，或者不切，主要看助产士或者产科医生的判断，根据估计的胎儿体重、产妇的会阴条件等，评估侧切和不侧切哪个对产妇的损伤更小。如果医生觉得根据情况，即使不做侧切也不会造成严重裂伤，那么就可以不做侧切。即使是产后会阴裂伤到了 2 度，也就跟做侧切结果差不多，如果只是 1 度裂伤就更好了，比侧切损伤还小，那么不做侧切也是可以的。

其实，会阴侧切的损伤并不大，最常见的影响就是短期内的疼痛。对于产妇的长期影响来说，比方说性交痛，和没有侧切比起来差别不大，因为不做侧切大多数人也是会有会阴裂伤的。所以，对于会阴侧切大可不必太过担心，这些专业的事情就交给专业的人去判断就好了。

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