人类生育有一个最佳时期。医学研究和临床实践表明,女性的"黄金"生育时期为24-28岁,如果没有特殊情况,最好选择在这一时期生育。高龄初产,指年满35岁以上且第一次分娩者。

然而,随着生育观念的改变和女性社会压力的加大,高龄不婚不育女性及35岁以上的高龄初产妇数量正逐年上升。广州市近几年的调查数据显示,目前我市各大医院的产妇年龄主要集中在30岁-31岁,而35岁以上的高龄产妇比例超过10%。对此,不少妇科专家表示担忧,因为高龄初产不仅会增加母体的患病率,也不利于养育健康的孩子。

母亲：妊娠病发率和生育风险加大

增加了不育及流产的风险

女性的生育能力随着年龄的增加而逐年下降,特别是35岁以上的妇女,生育能力下降更明显。

有关调查显示,高龄孕妇自然流产率达到19%,与对照组(20岁-29岁)比较差在较大差异。"年龄越大卵巢功能越低下,激素水平不稳定,受精卵发育不良,因而造成了流产率较高。"深圳市宝安区妇幼保健院副主任医师郭华说。

妊娠并发症及合并症增加

据郭华介绍,高龄初产妊娠合并症和并发症主要有妊娠期糖尿病、子宫肌瘤、妊娠期高血压、心脏病、早产、胎儿窘迫、前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产率、产后出血、产程延长、贫血、习惯性流产等。国内外研究指出,高龄初产妇的妊娠并发症及合并症的发生率随年龄增加而升高,与机体疾病的发生规律一致。

妊娠期糖尿病：高龄初产妇的发生率为4%-7%,非高龄初产妇为1%-2%。

妊娠合并症子宫肌瘤：高龄初产妇发生率为8%-14%,非高龄初产妇约3%-5%.

妊娠期高血压：高龄孕产妇妊娠期高血压疾病发病率是非高龄孕产妇的5倍,且重度妊娠期高血压发病率明显高于非高龄组。

难产率及妊娠心理负担加大

由于骨盆、韧带等功能退化,软产道组织弹性减弱等原因,高龄初产妇难产的发生率显著高于非高龄者,因此更多的人选择了剖宫产。然而,高龄初产妇往往是第一次怀孕,常常会过度担心因高龄发生不测,尤其是快要生产的时候,担心剖宫产胎儿是否危险,因此心情尤为紧张,再加上妊娠期并发症及合并症发生率的提高,使她们承受了更大的压力。可以说,年龄越大越焦虑,恐惧、抑郁的比例和程度也越高。

专家指出,孕妇的心理压力可影响婴儿健康和降低apgar(判断新生儿是否需要立即急救的一个评分标准)的评分,使不良妊娠结局发生率明显增高。此外,高龄初产妇的产后抑郁程度也明显高于非高龄孕产妇。

胎儿：患病率和死亡率提高

胎儿先天畸形发生率增加

暨南大学附属第一医院妇产科肖小敏教授表示,产妇年龄越大,卵细胞承受各种射线和有害物质的影响越多,遗传物质发生突变机会也越多。而且,随着高龄女子卵子中功能完整的线粒体减少和过氧化物的增多,高龄女性的非整倍体和其它染色体异常的几率增加,若遗传物质染色体在细胞分裂过程中发生不分离现象,便会产出先天性愚型儿,如唐氏综合征患者。据统计,24岁-29岁生育先天愚儿的几率为1/1500,而当你在35岁-39岁生孩子时,这个比率为1/250,40岁以上为1/60,而45岁时已经高达1/40！

胎儿宫内发育迟缓及早产率增加

肖小敏还指出,高龄妊娠早产的发生率较高,早产已成为新生儿死亡的首要原因。虽然新生儿监护水平不断提高,对小孕周早产儿经急救虽能存活,但远期随访仍有部分智力发育缺陷,如早产儿视网膜病变、脑瘫、耳聋和体格发育欠佳。

高龄妊娠胎膜早破发生率也会增高,专家认为,这可能与胎膜张力下降、宫颈组织弹性减弱、阴道自净功能降低易合并生殖道感染有关。不仅如此,死胎、死产的发生率及围产儿死亡率也将增加。

（责任编辑：zxwq）

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