妊高症是妊娠高血压综合症的简称，主要以高血压为主，往往伴有蛋白尿、水肿、头痛、头晕、视力模糊等多种症状，病情严重时出现抽搐(子痫)、昏迷、各脏器功能衰竭，甚至母婴死亡，有些人也叫妊娠中毒症、先兆子痫等，基本上是一回事。

妊高症的发病率不低，各种报告的发病率在5％～10％之间，多在怀孕24周以后发病。患病的原因到现在不是很清楚，可能与宫腔压力增大、子宫胎盘缺血有关，比如说多胎妊娠、羊水过多、子宫膨大过度、腹壁紧张孕妇、初产妇等容易出现，有一定的家族聚集性，也就是说妈妈、姥姥曾经有过妊高症，妊高症后代更容易罹患；高危人群还有原发性高血压患者、慢性肾炎及糖尿病病人、肥胖孕妇、体重增长过快的孕妇等，在寒冷的冬季更容易发生。

妊高症的病理变化主要是全身小动脉痉挛。

主要诊断的标准是收缩压≥130mmhg，或者舒张压≥90mmhg，或者孕妇的血压收缩压比孕前增加30mmhg、舒张压比孕前增加15mmhg就可诊断。孕前的血压也叫基础血压，如果没有基础血压，怀孕早期第一次测量的静息血压，也可以作为孕期的基础血压。

我们知道很多体重正常和偏瘦的女性，孕前的基础血压都在90/60 mmhg左右，也就是正常值的最低限，如果你不知道基础血压，等到收缩压升高到130以上，或者舒张压升高到90以上，那已经是非常严重的妊高症了，妨碍了早期诊断和早期治疗，因此，我一直让大家孕前准备、孕前检查、孕后自我监护，那是非常值得、具有重大意义的。

妊高症的治疗原则是积极降压、防止抽搐和各器官功能衰竭的发生。

妊高症属于常见的高危妊娠，一般都要住院治疗，治疗不是重点，对整个病症来说，是可以预防又能预防的，因此，预防是重于治疗的。

本病的预防，主要从以下九个方面着手：

1.了解和记录自己的基础血压；

2.加强孕期自我监护，注意血压、体重、腹围、蛋白尿、水肿的监测；就像我现在每个孕月要求的那样；

3.注意饮食营养平衡。母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血的孕妇，妊高症发生率增高。而蛋白质、多种维生素、叶酸、铁、锌供应和储备充足的孕妇，对妊高症有较好的预防作用；

4.控制体重，孕24周之后，24周～28周每周体重增长控制在500克左右；孕29周～孕36周每周体重增长控制在565克以内，其他的时间，每周都要在500克以内；

5.注意冬季保暖；

6.注重腹部按摩，增加腹部弹性，减少腹部紧张度；

7.出现妊高症迹象后，一定要注意左侧卧位休息，饮食要给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低盐饮食。并且在精神和心理上，要放松，解除思想顾虑，避免一切不良刺激；

8.补充维生素c和维生素e能够抑制血中脂质过氧化作用，降低妊高症的反应；

9.必要的情况下，对于轻度的妊高症孕妇可以使用降压药物；

我特别要说一下孕妇可以使用的降压药物：

这些药物是肼苯哒嗪、甲基多巴、山莨菪碱、酚妥拉明等，这些药基本上对胎儿是无害的，对孕妇的副作用也小；还可以在医生指导下慎重应用阿替洛尔和硝苯地平，必要的情况下，双氢克尿塞也可以小剂量应用。

注意，硝苯地平、尼莫地平等钙离子拮抗剂，有动物致畸性，再加上副作用较多，一般不建议使用或者慎重使用，现在很多临床医生对这个药物使用很多，希望更加慎重；

对于孕妇，建议采用联合小剂量疗法治疗轻度和中度妊高症，剂量低、90％的孕妇效果不错，关键是非常安全。

在用药的时候，血管紧张素转换酶抑制剂，禁止使用；阿替洛尔、普萘洛尔等β受体阻断剂能引起胎儿宫内生长迟缓；可以使用的硝苯地平、尼莫地平等钙离子拮抗剂能引起动物致畸，不能用于早孕期；双氢克尿塞导致血液浓缩，除病人合并有心衰、肺水肿外，一般我们不考虑使用利尿剂；甲基多巴的药效慢我们会考虑到，但它与肼苯哒嗪联合用药，能在加强疗效方面起到优势互补作用、副作用更少；医院里常用的硫酸镁，能造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低、吸吮力差、不活跃、哭声不响亮等，少数孕妇还会出现肺水肿；即使推荐的肼苯哒嗪，也有偶尔引起新生儿血小板和白细胞减少、皮下出血、血肿等副作用的报道，虽然这些副作用在出生后1～3周就自然消失，但对于孕妇使用的任何药物的安全性要了然于胸，不能像有些临床医生一样，动不动就卡托普利、硝苯地平，危害太大了。

我们了解药物的药效、作用和副作用，为每一个不同的妊高症患者，制定不同的联合小剂量治疗方案，虽然不是100％的降压效果都切实平稳，但任何时候，我们使用的药物的安全性是不容置疑的。

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