问：我老婆是乙肝小三阳,她现在怀孕已经3个多月了,请问乙肝妈妈怎样做才能降低乙肝病毒传染的几率呢？可以接种乙肝免疫球蛋白疫苗吗？

答：乙肝免疫球蛋白的主要作用是：清除游离hbv,防止感染的进一步扩散和调节免疫。主要应用于：

（1）清除游离hbv,阻断母婴传播：乙肝表面抗原阳性的孕妇,从怀孕20周开始,每月注射一针乙型肝炎免疫球蛋白,以阻断乙型肝炎病毒的宫内传播；如果母亲是hbsag和hbsag双阳性的新生儿,国内达成的共识是：新生儿出生后需及时注射乙肝高效免疫球蛋白,同时接种乙肝疫苗,可有效阻断乙型肝炎的母婴传播,提高婴儿的免疫力,所以乙肝免疫球蛋白对乙肝孕妇产后的新生儿有很好的保护和预防效果。

（2）清除游离hbv,预防和防止感染的进一步扩散：乙肝免疫球蛋白可用于预防具有感染hbv危险的乙肝易感者：临床主要用于预防医务人员以及接触hbv感染者前血清表面抗原滴度小于10iu/l的人群,例如医生、护士和检验人员等,在工作时皮肤破损不慎接触带有乙肝病毒的血液,这样乙肝病毒有可能通过皮肤创伤进入体内,这种情况下补救措施：应立即（12小时之内）给受感染人员注射乙肝免疫球蛋白1支,1个月后再重复注射一次,可起到预防和防止感染的进一步扩散的效果。另外其它任何意外接触乙肝病毒的人群或无乙肝保护性抗体、已接种疫苗但尚未产生抗体、保护性抗体不足的乙肝易感人群,在暴露前可采用注射乙肝免疫球蛋白进行预防。

乙肝免疫球蛋白可以中和乙肝病毒,有效预防和阻断乙肝传播,乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗的联合应用,主动预防与被动免疫的相辅相成,对阻断乙肝的母婴垂直传播和预防乙肝的效果是不容置疑的。

下面就介绍下：乙肝免疫球蛋白的用法。

1、乙肝免疫球蛋白的注射用法：

★注射方法：只限于肌肉注射.

★注射的部位：大腿前外侧（新生儿和婴儿）,上臂外侧三角肌（儿童,青少年和成人）.

不同人群乙肝免疫球蛋白的用法：

①乙肝表面抗原阳性的孕妇,乙肝免疫球蛋白的用法：从怀孕5个月开始5,每月注射一针乙肝免疫球蛋白,注射三针,以阻断乙肝病毒的宫内传播,每次注射的剂量200-400iu。

②乙肝孕妇产后新生儿,乙肝免疫球蛋白的用法：国内达成的共识是：新生儿出生后需及时注射乙肝高效免疫球蛋白,同时接种乙肝疫苗,可有效进行母婴阻断：新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白,之后注射乙肝疫苗,也可以在不同部位同时注射乙肝疫苗（研究证明,乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合使用对乙型母婴垂直传播的预防效果可靠、阻断率可达95％左右）,乙肝免疫球蛋白的注射剂量为100－200iu,乙型疫苗的剂量为30微克,之后再按0-1-6免疫程序接种方案每月各一次接种,可有效阻断乙肝的母婴传播,提高婴儿的自动免疫力,对乙肝孕妇产后新生儿可达到很好保护、预防效果。

③意外感染乙肝病毒的人群,乙肝免疫球蛋白的用法：意外接触乙肝病毒者,应该在接触后12h内及时注射高效价乙肝免疫球蛋白,在三周内（免疫力可持续三周）及时在不同部位再注射一针乙肝疫苗,在一个月后再注射一针乙肝免疫球蛋白,以更好地提高预防效果,刺激机体产生足够的保护性抗体。如果意外接触乙肝病毒者从未接种过乙肝疫苗或未完成乙肝疫苗的全程接种,应在注射乙肝免疫球蛋白后,重新按0、1、6方案进行全程乙肝疫苗的接种,预防乙肝的传染和意外感染。

乙肝免疫球蛋白的保存与空气和温度有直接联系,一般情况下,为确保乙肝免疫球蛋白的质量,大多数医院采用恒冷藏储存方式,制剂由医生开出之后,在常温下不宜保存超过30分钟,应尽快注射,以免影响制剂活性。乙肝免疫球蛋白适应的温度一般在摄氏2-8度间,须隔绝与空气接触。

乙肝免疫球蛋白保存需要特定的环境,需注射乙肝免疫球蛋白的患者,最好去正规的医院注射。

（责任编辑：zxwq）

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