评价一个孩子体格发育正常与否要进行综合的分析,它包括发育水平、生长速度以及匀称程度三方面。同时还要考虑到遗传、营养、环境、心理等其他的影响因素。而评价一个宝宝的生长发育情况,则有以下4个指标。
儿童体格四大发育指标
1、体重
体重是反映小儿生长发育的最重要也是最灵敏的指标。因为体重反映孩子的营养状况,尤其是近期的营养状况。体重可以受多种因素如：营养、辅食添加、疾病等的影响。体重在出生头3个月增长最快,一般为月增长600～1000克,最好不低于600克。3～6个月次之,一般月增长600～800克。6～12个月平均每个月增长300克。1岁后小儿生长速度明显减慢,1～3岁小儿平均每个月体重增长150克。1岁后小儿的体重可用下列公式计算：体重（kg）=年龄（岁）×2+7（或8）
2、身高
身高也是小儿生长发育的重要指标,但它反映的是长期营养状况,短期内影响生长发育的因素（营养、疾病等）对身高影响不明显。它主要受遗传、种族和环境的影响较为明显。身高的增加同体重一样,也是在生后第一年增长最快,平均年增长25厘米。第二年平均增长10厘米,第三年平均增长4～7.5厘米。幼儿期孩子的体型由婴儿期的肥墩型向瘦长型转变。这期间躯干稍长些,下肢稍短些。幼儿期后,四肢的增长逐渐快于躯干的增长。一岁以后平均身高的公式为：身高（cm）=年龄（岁）×5+80（cm）。小儿的身高与体重都可以用国际卫生组织的标准来评价。
3、头围
头围是反映孩子脑发育的一个重要指标。头围在生后第一年增长最快。出生时头围平均34cm;1岁时平均46cm;第二年增加2cm,第三年增长1～2cm。3岁时头围平均为48cm,已与成人相差不很多了。由此可看出,脑发育主要在生后头3年。正常小儿后囟门3个月闭合,前囟门1岁～1岁半闭合。过迟闭合要考虑有无佝偻病的可能。有的孩子出生时囟门就较小,闭合也会早些。这与母亲孕期营养状况较好有关。因此要综合看待这个问题,如果没有超量服用鱼肝油或超量服用及注射维生素d,一般问题不大。需要注意的是,并非象人们所想象的那样：孩子头越大约聪明,聪明与否和头围大小并不成正比。孩子的头围在正常范围内就可以了。头围过大则要考虑有无脑肿瘤、脑积水的可能。
4、胸围
孩子在出生时,胸围小于头围,随着月龄的增长,胸围逐渐赶上头围。一般在孩子1岁时,胸围与头围相等。但现在由于普遍营养状况较好,不少婴儿在未满1岁时胸围就赶上了头围。影响胸围增长的因素有：营养状况不好,缺乏体育活动及疾病造成胸廓畸形,如：鸡胸、漏斗胸等。孩子1岁后,胸围增长明显快于头围,胸围逐渐超过头围。到青春期胸廓发育很快,向成人体型转变。
宝宝体格发育评价的三个方面
（1）发育水平：对体重、身高、头围、胸围、上臂围等进行横断面测定评价,就是将孩子在某一阶段时间的某一项体格生长发育指标测量值与正常参考人群值相比较。此比值就是孩子的发育水平（它一般可分为上、中上、中、中下、下五个等级）。如果孩子的某一指标大于或者小于正常人群测量参考值的最高或者最低标准,父母就应该及时带孩子到医院和医生一起寻找原因,以便进行合理的干预治疗。
（2）生长速度：每次对小儿的体重或者身长测量后,要进行动态纵向观察（比如生长监测）,看其每月生长发育是否正常。这种连续纵向的测量观察,可以跟随孩子的自己生长轨迹,及时发现生长偏离（增长过快、过慢或者不增长）情况,早期采取干预措施。
（3）匀称程度：对小儿体重、身长等各项指标之间的关系进行评估,比如：医生通过对小儿的坐高／身高比值进行评估,可以看出小儿下肢的发育是否正常,以此评价孩子的身材发育是否匀称。用孩子的体重（kg）／身高（cm2）即kaup指数,来评价孩子是否太胖或者太瘦等。
（责任编辑：zxwq）
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