准妈妈最关心的n个问题-4月

舒静：邵逸夫医院妇产科主治医师，主要从事生殖医学，擅长不孕不育的诊治。

1、q：我现在已经怀孕29周了，在我怀孕第1个月时做了肝功能和三系统化验，结果是抗—hbs和抗—hbc为阳性(我是第一次怀孕，今年快30岁了，很想要这个小宝宝)。大夫说没多大关系，但我还是心有疑虑。又做了hbv的定量检测，结果是9.25乘以10的三次方拷贝每毫升，hbv—dna处于低复制水平。不知我这种情况，是否会传染给宝宝？是否可母乳喂养？

a：母婴传播是婴儿感染乙肝病毒的主要途径。乙肝三系检查俗称两对半，包括hbs抗原和抗体、hbe抗原和抗体及hbc抗体的检测。hbs抗原和hbe抗原双阳性者有较高的传染率，但单纯hbs抗原阳性传染率仅0.74％。hbv－dna浓度在4.2×107/ml以上也容易发生母婴传播。单纯抗－hbs阳性说明曾经感染过乙肝病毒或曾接受过疫苗注射现已产生保护性抗体。抗－hbs阳性和抗－hbc阳性一般是曾经感染过乙肝病毒现处于恢复期，传染率很低。您现在的hbv－dna为9.25×103/ml，提示病毒低复制水平，传染性很小。但您在孕29周以前情况不知如何。新生儿出生后即刻注射乙肝免疫球蛋白可预防感染，分娩前3个月每4周注射乙肝免疫球蛋白200～400iu将更好的预防新生儿感染。根据您目前的情况产后可以母乳喂养。

2、q：我怀孕6个多月了，这次检查后医生说我得了妊娠期糖尿病，可我没有什么不适的感觉。请问，妊娠期糖尿病是怎么一回事？对我和孩子有什么影响？

a：妊娠期发生或发现的糖尿病统称妊娠期糖尿病，其中包括一部分孕前已患糖尿病未获诊断者。女性受孕以后，性激素分泌增多，它们在人体组织外周有抵抗胰岛素（胰岛素是一种降低血糖的激素）的作用。随着孕周的增加，胰腺需分泌更多的胰岛素来维持正常的血糖水平。但并不是所有人的胰腺都有那么好的代偿能力，对于代偿能力不是那么好的人，就会发生妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病对母亲的影响主要有：容易并发妊高症，免疫能力下降易患感染性疾病，分娩时易有宫缩不良而导致产程延长和产后出血，高血糖有时还会导致羊水过多等等。妊娠期糖尿病对胎儿的影响主要有：巨大儿、畸形儿发生率高，新生儿低血糖、呼吸窘迫综合症发生率高等等。胎儿处于高血糖环境，容易脂肪堆积导致

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