我国一直是乙肝大国,耳母婴传播又占有相当大的比例,所以如何阻断母婴传播就成了非常重要的一环,在我国,与乙肝的抗争从没有停止过,在乙肝的防御上也一直没有小觑,无论是疫苗接种还是新生儿阻断,都在有条不紊的进行中。今天小编就带大家详细了解下乙肝的母婴传播及阻断原理。

乙肝母婴传播,指hbsag（乙肝表面抗原）阳性的孕产妇将乙肝病毒传给孩子,包括产前传播、产时传播以及产后传播。如果新生儿感染乙肝病毒,90%将发展为慢性感染,而5岁以上感染者,仅5-10%发展为慢性感染。

据估算,我国每年出生新生儿中母亲hbsag阳性的有100万,如不预防,这100万新生儿中将有约30万人通过母婴传播感染乙肝病毒。

母婴阻断0传播

刘志华介绍,阻断乙肝母婴传播的措施主要有两种：

一是新生儿主、被动联合免疫：新生儿在出生后,最好在12小时内,要及时进行注射首针疫苗和乙肝免疫球蛋白,这是阻断乙肝母婴传播的最为重要的措施。

数据显示,两者联合使用,免疫阻断效果为91.2%。

然而,及时接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫,仍有5%-15%的婴儿将发展为慢性乙肝感染。

研究发现,这与新生儿的妈妈的乙肝病毒量有关,病毒载量越高,免疫失败风险越高。

因此,对于高病毒载量（即hbvdnagt;106iu／ml）的孕妇来说,还需要考虑使用抗病毒药物。这类高危孕产妇,由于传染性强,发生母婴传播的可能性大,需要在孕晚期服用抗病毒,可以降低病毒载量,减少母婴传播。

根据乙肝母婴零传播工程的数据显示,抗病毒药物+联合免疫,高危孕产妇的母婴传播感染率也仅0.8%。

当实施了阻断措施,如何判断孩子阻断成功还是阻断失败？刘志华指出,主要是检测接种后孩子血液中的乙肝表面抗原（hbsag）和表面抗体(抗-hbs)。如表面抗体阳性,其效价大于10mlu／ml,说明免疫接种成功；如乙肝表面抗原阳性,说明发生了母婴传播,阻断失败。

剖宫产可以预防母婴传播吗？

既往认为,自然分娩时因子宫收缩挤压胎盘,促使母体内病毒进入胎儿,引起宫内感染,由此得出结论,剖宫产可以减少乙肝病毒的母婴传播。

事实上,剖宫产并不能起到阻断母婴传播的作用。近期的研究证明,新生儿经过正规预防之后,剖宫产与顺产的乙肝病毒感染率的差异并无统计学意义。剖宫产并不能降低hbv的母婴传播。因此,不能以阻断乙肝病毒母婴传播为目的而选择剖宫产。

乙肝妈妈能喂奶吗？

在孩子出生之后,很多乙肝妈妈还担心乙肝病毒是否会通过乳汁传播。乳汁中确实可以检查出hbvdna,而母乳中的病毒可能通过口腔或消化道破损的粘膜进入体内,母乳喂养似乎不太安全。

但新生儿经过规范免疫接种后,乙肝妈妈一样可以进行母乳喂养,临床研究显示母乳喂养并没有增加母婴传播的发生率。主要原因有三点,

一是乳汁中乙肝病毒的检出率很低,含量也非常少；

二是乙型肝炎是血液传染病,乙肝病毒不能通过消化道传播；

三是宝宝经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫,体内已经有了保护性抗体。只要宝宝免疫成功,即使大三阳的携带者母亲也可以母乳喂养。

有这方面顾虑的乙肝妈妈们

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