宫外孕是一种危险的异位妊娠，对于孕妈们来说伤害极大。那么问题来了，关于宫外孕是怎么回事带着疑问，一起来看看吧。

很多妈妈在艰难的备孕过程中，遭遇宫外孕。

不仅没能等到宝宝，还要承受手术的痛苦。

宫外孕是怎么一回事

卵子和精子在输卵管相遇，结合成为一个新的生命。

但输卵管只是相遇牵手的地方，受精成功后的受精卵、胚胎要离开这里，它要去一个更合适的地方去生根发芽成长为胎儿。

女性的子宫就是最合适的地方。

胎儿在这里孕育，直到它能离开子宫独立的生活。

子宫最大的特点是：会随着胎儿的长大，体积、内部空间也不断的扩大。

因为有厚厚的肌层，孩子长大了房子却不会被撑破。

受精卵在输卵管的蠕动下，慢慢的滚落进入子宫腔。

但是输卵管是有两个开口的。

受精卵一定向宫腔方向移动吗会不会向腹腔内移动会不会原地不动进入宫腔内是不是会继续向下移动一不小心离开宫腔这种想法还真不是杞人忧天。

受精卵在输卵管内停留并长大成为输卵管妊娠。如果向输卵管伞端移动一不小心从伞端掉进了腹腔中，它可能会随便找个地方生根、发芽、长大。

当受精卵没有按照预期移动到子宫腔内部，而是在子宫外部的任何地方生长发育，就是宫外孕，也叫做异位妊娠。

因为很多异位的胚胎其实还是在子宫上，因此“异位妊娠”能更准确定义这些离开了最适合胚胎生长部位的胎儿。

异位妊娠都包括哪些部位的怀孕

最常见的宫外孕是输卵管妊娠。

输卵管妊娠：当胚胎并没有向输卵管两端移动，而是在原地开始发育并且着床，就是输卵管妊娠。

输卵管妊娠的部位可能在输卵管的峡部、间质部、壶腹部和伞端。

输卵管肌层很薄也没有弹性，不能随着胎儿的长大而延展，当有一天胚胎长到超过了输卵管肌层延展的极限时，输卵管破裂了。

输卵管不同部位的怀孕，发生破裂的时间不同，出血量也不同。

输卵管间质部肌层比较厚血管更丰富，发生破裂时间比较晚，大约在怀孕60天左右，出血量也比较多，常引起失血性休克。

而峡部因为管腔狭窄比较早发生症状，壶腹部管腔较为宽阔发生症状比较晚。

大约80-90%的宫外孕是输卵管妊娠，而另外10-20%的怀孕部位都更加出乎意料。

宫角妊娠：胚胎沿着输卵管向宫腔内移动但刚刚进入宫角就停下脚步在此着床，叫做宫角妊娠。

宫颈妊娠：进入宫腔的胚胎如果有选择困难综合征，一直寻找最合适的地方，可能在选择中错失良田。胚胎是不能走回头路的，最终扎根在宫颈管内部，叫做宫颈妊娠。

残角子宫妊娠：还有一种比较特殊的宫外孕是残角子宫妊娠。

残角子宫是一种子宫畸形。

子宫发育过程中一半发育成残角，残角有一小孔与宫腔相通。残角子宫肌层很厚但有缺乏弹性，大约会在停经3-4个月时发生症状。

一旦残角子宫妊娠破裂，出血多且急，很凶险。

子宫剖宫产瘢痕妊娠：剖宫产切口如果愈合不良形成憩室也会为胚胎留下一个坑。胚胎在移动过程中一不小心掉进这个坑中就难以自拔，只好在此生根发芽，这叫做子宫剖宫产瘢痕妊娠。

宫角妊娠、宫颈管妊娠、残角子宫妊娠、剖宫产疤痕妊娠虽然都着床在子宫上，但不是在最适合妊娠的宫腔内，不能称作宫外孕但都可以称作异位妊娠。

腹腔妊娠：胚胎沿着输卵管运动，但是南辕北辙方向错了，掉入茫茫腹腔中，继续发育而成为腹腔妊娠。

最常见的腹腔妊娠是大网膜妊娠。大网膜上有丰富的血管，质地柔软胚胎着床后很容易获得营养。

除了大网膜，胚胎也极易种植在子宫的表面、膀胱的表面、肠管表面。而通常情况是胎盘较大，可能子宫、大网膜、膀胱、肠管都会搭上边。

腹腔妊娠当然也很危险。

但我见过最危险的宫外孕是肝脏妊娠。

病例回顾

2004年，我值夜班，一夜平安，但早晨6点电话铃“铃…铃…”响起。

是急诊科：“急诊有个肝脏妊娠的，你们快点来接诊”。

肝脏妊娠现在什么情况来不及多问，我飞奔到急诊科。

患者女38岁。外地来上海务工，停经4个月，但没想过自己可能怀孕。早晨4点多觉得上腹部疼痛，来看急诊。

急诊医生，早晨5点把超声医生从家里叫来会诊(超声医生不值夜班)。

一看吓一跳，在肝脏下方，有一个胎儿，而且还活着，心跳的很有力，立即通知我去接诊。

我检查好病人的一般状况：血压、脉搏、呼吸均正常，超声也没有提示腹腔内有出血。

指挥家长办好住院手续，通知我的上级和下级，请外科会诊，做术前准备。

一切准备就绪，九点和外科主任一起上台手术。

打开腹腔，在肝脏下方，看到一个可爱的胎儿，在晶莹剔透的羊膜囊内蜷缩着，透过羊水，能看到他的心脏有力的跳着，而胎盘就附着在胆囊床旁边的肝脏上。

孩子你走错了路，继续让你长大，会伤到你的妈妈,所以医生和妈妈只能忍痛割爱了。

小心翼翼的从肝脏上剥离胎盘，还好种植的不深，肝脏表面出血不多，随着胎盘的剥离，胎儿心脏跳动的越来越慢，最后停止了。

胎盘完全剥离后，把肝脏表面缝合压迫止血。

宫外孕有多危险

除了正常的子宫腔内，其他地方对胎儿来讲都是老少边穷的地区，不适合他的生长。

要不，他不能生存;要不，就破坏了当地的环境。

绝大多数宫外孕，胎儿在40-60天的时候就会因当地环境的过度破坏而死亡。

比如输卵管妊娠，因为空间太狭窄，会因为胚胎的长大而破裂，从而导致目前腹腔大出血。

但是有个别的腹腔妊娠胎儿可以存活至足月的，这对胎儿及妈妈都是非常危险的。

胎儿在子宫外发育，缺乏子宫对胎儿的保护;

营养的供应也相对比较差，孩子会发育差一些;

最最重要的影响是，胎盘会随便找个地方种植，获取营养，比如膀胱、肠管、大网膜等等器官上。这些地方，可不是胎盘应该呆的地方。

胎盘就像大树的根系一样，会把肠管、膀胱穿透，从而让产科医生很棘手，并且严重影响妈妈的健康。

当然，就是孕育到足月，也无法经过阴道分娩，只能经过剖腹产。

注意，是剖“腹”产而不是剖“宫”产啊。

异位妊娠、宫外孕可能会危及女性的生命健康，我们必须对每一次怀孕尽早排除异位妊娠。

如何确定宫外孕

一旦月经推迟，都要做尿妊娠试验确定是否怀孕;

一旦确定怀孕，要尽早超声检查排除宫外孕;

一旦确定宫外孕要尽早进行手术或者药物治疗，防止发生腹腔内出血、休克、甚至生命危险。

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