孩子出生前

勤产检

20岁孕妇没有肝病史

为啥患上急性脂肪肝

脂肪肝大家很熟悉,妊娠期急性脂肪肝你可能不那么了解,这是一种能危及产妇和胎儿生命的罕见疾病。近日家住江津区的20岁邹凤娟就因此命悬一线。

哪里知道这么严重嘛。邹凤娟丈夫江雪跃昨日告诉重庆晚报记者,妻子今年怀上宝宝,经检查是双胞胎。一个月前妻子常常牙龈渗血、流鼻血,一流就不容易止住。十多天前,出现尿黄,肚子胀,胃口也特别不好。江雪跃说,妻子向来胃口不好,身体也比较差,村里人告诉他们双胞胎肚子胀很正常,就没重视。

我们一共做了3次产检,之前检查都说没问题。江雪跃说,11月初邹凤娟已怀孕32周,感觉胎动明显减少,这才引起家人重视,11月5日立即将她送往江津区人民医院,检查出是妊娠期急性脂肪肝,造成凝血功能障碍、并伴有肾功能严重损害,而妻子之前并没有肝病史。当日傍晚,邹凤娟就通过绿色通道被紧急送进大坪医院产科。

邹凤娟主治医生张庆华介绍,宝宝和妈妈都随时可能有生命危险,医院立即组织产科、儿科、血液科、重症监护科、消化科和输血科(供血)6大科室会诊,决定剖宫产终止妊娠。当晚10点多就进行了剖腹产手术,两个孩子取出后立即送往新生儿重症监护室,妈妈也被送进icu。遗憾的是,其中一个宝宝没保住,邹凤娟经过多次血浆置换目前已经苏醒,情况较为稳定。

发病率不到1/10000

定期检查及时发现

妊娠期急性脂肪肝是一种死亡率极高的罕见疾病。大坪医院妇产科主任郑英如介绍,该病发病率不到万分之一,病因不明,唯一治疗方法是立即终止妊娠,否则产妇孩子都有生命危险。

郑英如介绍,由于孕妇肝功能受损,血液中凝血因子急剧减少,手术过程中极易出现子宫大出血,若出血不止只能切除子宫,若切除后还不能止血,产妇就极易死亡。

郑英如介绍,邹凤英病情很大程度受到了未定期检查的影响,32周仅进行了3次产检,其中两次是8月19日与10月21日,后一次只做了b超检查。郑英如提醒,怀孕容易引发一些产科并发症,怀双胞胎的孕妇出现产科并发症的几率是怀单胎孕妇的数倍。怀孕28周前,每月应进行一次产检,28周-36周时每2周进行一次产检,36周后每周一次产检。若在怀孕期间身体出现异常一定要及时就医。

孩子出生后

早阻断

11岁男孩患晚期肝癌

疑是母体遗传乙肝病毒

11岁男孩两周前上腹疼痛,叔叔送到医院检查发现,竟然已经是肝癌晚期。上周,新桥医院消化科接诊了一名这样的小病人,医生说,这种病例太少见。

新桥医院消化科医生石庆秀告诉重庆晚报记者,男孩轩轩(化名)来自四川,两周前肚子痛得大哭,被住在重庆的叔叔送到该院消化科,经检查被诊断为肝癌晚期。轩轩在外地工作的父母赶到医院,医生询问得知,母亲有多年乙肝病史,轩轩却从来没做过乙肝病毒阻断。由于轩轩此前没有症状,家人也没注意。

可能是母婴传播,导致娃娃患上乙肝,没及时治疗成了肝癌。石庆秀惋惜地说,轩轩肝癌已是晚期,还扩散到其他脏器,如果孩子在出生后实施了阻断,这样的悲剧可能就不会发生。石庆秀说,乙肝病毒携带者即便没有怀孕计划,也应每隔4个月到医院随访,因为从没有症状到肝癌能被影像学检查出,至少需要4个月左右时间。

携带乙肝病毒孕妇

这样生出健康宝宝

孕期检查：重医附一院产科医生黄帅介绍,携带乙肝病毒的孕妇如果肝功能正常,产检项目和频率和一般孕妇一样;如果肝功能轻度异常,需两周检查一次;如果肝功能中度异常,则需每周随访;肝功能重度异常,需住院随时观察。

产后阻断：如果母亲携带乙肝病毒,所生宝宝先天性携带乙肝病毒的几率是20%~30%,目前没有一个权威的数据统计。宝宝出生后12小时内,需注射免疫球蛋白进行阻断,大多数都能够成功阻断。黄帅说。

产后哺乳：宝宝出生后,母亲需要进行乳质和血清检查。如果乙肝病毒活性检测正常可以正常哺乳,乙肝病毒活性检测的数值较高则需要使用配方奶哺乳。黄帅说。重庆晚报记者邹渝见习记者柳青

成长过程中

多留心

加班熬夜不按时吃饭

24岁女白领遗传乙肝变肝癌

陆颖(化名)24岁,本月被诊断为肝癌晚期。

陆颖告诉重庆晚报记者,家里并没有肝癌病人,只有母亲是乙肝病毒携带者,我一生下来就是小三阳患者,家人没在意,我也没在意。

陆颖是某金融企业中干,手下管着十几个员工,平时上班很忙,加班到深夜是常事,三不五时就要熬个通宵,经常不能按时吃饭。这样的状态持续了近一年,两周前的一次工作例会上,陆颖突然一阵头昏,恶心想吐。见她脸色惨白,同事询问情况,陆颖回答：也许是胃病吧,过一阵应该就好了。话刚说完,右腹就袭来一阵剧疼,额头冒出一层虚汗。同事们赶紧把陆颖送到重庆市肿瘤医院就诊,检查后即被确诊为肝癌晚期。

重庆市肿瘤医院肝胆外科主任、陆颖主治医生邓和军告诉记者,肝癌多发于30-50岁,且更钟情男性。不抽烟不喝酒、才24岁的陆颖之所以患上肝癌是因为内外因共同作用造成的。

邓和军介绍,大部分肝癌都是在慢性肝炎、肝硬化的基础上发展而来。陆颖虽然没有肝癌家族史,但妈妈是乙肝病毒携带者,病毒通过母婴垂直传播到体内,有了肝癌易感基因。处于活动期的乙肝病毒容易激活癌基因,引起正常肝组织癌变,这是内因。快节奏的生活、较大的工作压力常让她睡眠不足,过度疲劳和饮食不规律导致体内激素代谢失调,神经系统功能紊乱,免疫力下降,这是外因。

别等腹胀疼痛才就诊

肝癌发病隐蔽性十分强。邓和军说,门诊绝大部分患者是出现腹胀、疼痛时才来就诊,这时候70%以上的患者都到了中晚期,错过最佳治疗时期。

邓和军介绍,一般只要有30%的正常肝脏,就足以维持人体正常运转,不会表现出肝功能衰竭症状,但这并不意味着病人可以高枕无忧。因为肿瘤生长速度极快,等肿瘤细胞将肝脏70%以上都侵犯,便会出现黄疸、腹水等症状,那时已经是晚期了。

邓和军说,日常生活中很多人和陆颖一样,认为乙肝只要没有明显不适,就没必要治疗,小三阳则更加不重视。邓和军说,乙肝、丙肝病毒携带者必须戒酒,啤酒、红酒等低度酒品都应尽量不沾;规范作息,尽量不熬夜,保证充足睡眠以提高免疫力;远离亚硝酸盐食品。此外还应定时体检,半年做一次相关检查,包括肝脏彩超、血清甲胎蛋白(afp)检测。

婚检孕检

查乙肝病毒

婚检和孕检都能查出父母是否携带乙肝病毒。市肿瘤医院体检中心主任张海燕介绍。

大家对于婚检孕检的重视程度究竟如何记者在重庆晚报第一眼网站上开展了调查问卷,半小时内有32人参与。16.1%的受访者不知道婚检是什么,67.7%的受访者听说过,但从来没做过;61.2%的受访者没做过孕检;做过婚检只占16.1%,做过孕检的占32.3%。

（责任编辑：zxwq）

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