来源：医学界内分泌

糖尿病的治疗首先就是“管住腿、迈开腿”，其次才是进一步的药物治疗，所以患者的自我管理具有极其重大的意义。但是就目前的临床工作情况来看，我们还有很大的提升空间——许多患者对于正确糖尿病的饮食及生活方式认识不够。

8 月 7 日，在中华医学会糖尿病学分会 2016 年教育管理研讨会的糖尿病营养教育专场，来自江苏省省级机关医院的莫永珍主任护师为各位同道带来了“糖尿病营养教育工具面面观”的精彩演讲。

让我们一起学习糖尿病患者自我管理的经验和方法：

一、手掌法则：吃多少手说了算！

1、拳头量——碳水化合物（淀粉和水果）：

可以选用相当于自己两个拳头大小的淀粉类食物，如馒头、花卷、米饭等，就可以满足一天碳水化合物的需求量了。水果一天需要量则相当于1个拳头大小。

2、掌心量——蛋白质：

50克的蛋白质相当于掌心大小、约为小指厚的一块。每天吃50-100克的蛋白质即可满足一天需求。

3、两手抓量——蔬菜：

两只手能够抓住的菜量(1把)可相当于500克的量，每天进食500至1000克蔬菜可满足需要。当然这些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜如绿豆、豆芽、卷心菜等。

4、拇指尖量——脂肪：

要限制脂肪(黄油)的摄入，每天仅取拇指的尖端(第一节)就足够。

5、两指并拢量——瘦肉量：

切一块与食指厚度相同，与两指(食指和中指并拢)的长度、宽度相同的瘦肉相当于50克的量，可满足一天需要。

总结5句话：

（1）尽量要多吃：满捧两手的蔬菜；

（2） 适当要吃一些：食指和拇指的轮廓大小的水果；

（3） 一定要吃的：半个手掌大小的鱼、鸡蛋、肉、豆腐；

（4） 零食从三者中选择其一：①甜点（月饼等）：单手食指和拇指的轮廓大小；②糕饼（蛋糕等）：单手手掌中心大小；③零食（虾条薯片等）：单手一小把；

（5） 其他必须的：米饭：每餐1浅碗~1碗半；薯类：如土豆、中号1个左右；牛奶：250ml；

二、健康餐盘法

2011年6月2日，美国农业部公布了一份耗时两年设计的健康饮食新指南，用餐盘式的图标取代了沿袭20年的美国食品金字塔指南，提醒民众改变不良饮食习惯。

三、碳水化合物计份法

碳水化合物计数法，是一种计算一日正餐和点心中的碳水化合物克数，或食物份数大小的方法。碳水化合物来源有：大米、面条、面包、麦片和谷物；马铃薯、玉米、豌豆和蚕豆；水果和果汁；牛奶和酸奶；甜点和食糖。

我们知道，碳水化合物是身体中重要的能量来源，但也是造成肥胖的原因之一。碳水化合物的合理摄入对于糖尿病患者的良好管理具有重要意义，若患者需注射胰岛素，那么胰岛素剂量需要与饮食中的碳水化合物相匹配。

所以监测碳水化合物，无论是通过碳水化合物计份法、交换份法，或者是根据经验估计，都是达到血糖控制的重要策略。

四、“吃动两平衡”换算工具

“吃动两平衡”工具是糖尿病患者进行饮食和运动换算的自我管理实用工具，由一个小圆盘和一个中间盘组成。

（吃动平衡小圆盘）

中间盘上列出39种常见食物，通过转动小圆盘就能查到食物（固定重量）的能量以及消耗这些能量各项运动所需的锻炼时间。

通过吃动两平衡换算表可了解要消耗不同分量的不同食物的热量、各类运动需要的时间长短。例如，200克的熟米饭的热量为232千卡，消耗它需要健身走58分钟，或打羽毛球46分钟，或慢跑58分钟。

专家寄语：

从“手掌法”、“三分餐盘”、“碳水化合物计数法”到学组开发的“吃动平衡工具”、“手持餐盘教具”的面世，我们的营养教育已经从“教育e”向“支持s”的方向发展，目的就是为了达到以下目标：

1、实现并保持代谢指标尽可能接近正常安全值（血糖、血压及血脂）；

2、通过改变营养素的摄入和生活方式，以防止或减缓慢性并发症的发生率；

3、满足个人的营养需求；

4、仅限制食物的选择，以保持患者对饮食的乐趣。

做到这些，就能够既让病人可以掌握科学的知识，同时又能够真的指导和适用于日常的饮食管理，这样才能促进患者行为的改变，并能够长久地融入生活。