正确的胎位是指胎儿头部位在母亲子宫最下段,及头下脚上的位置,但不是所有的母亲,都可以经阴道自然产下胎儿,许多原因可能导致无法自然生产,而不得不选择剖腹生产。在特殊且能预测的情况（如多胞胎、胎位不正、巨婴、母亲患得艾滋病、泡疹胎盘问题、前置胎盘、胎盘早期剥离、前胎剖腹产…等）,此时,剖腹生产对母亲和婴孩,则是最佳的决策。但是,哪些情况属于胎位不正呢？

　　1.胎位不正都有哪些情况： 头位、臀位、横位、正常胎位

　　2.臀位与阴道生产、剖腹生产

　　3.哪些情况会导致胎儿臀位？

　　3.膝胸卧姿——胎位不正的救星

　　哪些情况属于胎位不正？

　　头位：如果胎儿头在下方,臀在上方,就是头先露,这样的胎位叫头位。头位还分： 枕前位、枕后位、颜面位、额位。

　　臀位：如果胎儿头和臀颠倒过来,臀在下头在上,是臀先露,这种胎位叫臀位。臀位还分：单臀位 混合臀位 全膝位 不全膝位

　　全足位不全足位。

　　左一：伸腿臀位,分娩的时候臀部先出,两腿向上伸展至脸部,这是臀位最常见的一种。

　　左二：完全臀位,也是臀部先出,两腿膝盖折合,交叉放在腹部处。

　　左三：足先臀,一支脚或两支脚向下伸展,比臀部先出。

　　横位：当胎儿之长轴和母亲之长轴互相垂直,且胎儿之肩膀或手为先露部位,称为横位,其机率约为 322 至 1200

　　个生产中,即有一为横位,当胎儿小于1500公克时或是多胎,特别容易发生,一般有：

　　（1）胎儿臀位接近母亲之骨盆。

　　（2）胎儿之头部接近母亲之骨盆。

　　正常胎位--枕前位：胎儿背朝前胸向后,两手交叉于胸前,两腿盘曲,头府曲,枕部最低,医学上称枕前位的是正常胎位。只有头位中的枕前位,胎儿在分娩时,才能自行完成"儿头回旋"的一系列动作,顺利娩出母体。

　　胎位不正难逃一刀吗？

　　发现胎儿胎位不正时,医生会跟孕妇商量如何选择最佳的生产方式,如果经过调整,胎儿转为头位,阴道生产方式是首选,如果调整不回来,可能选择剖腹产较为安全,医生会分析利弊,让母亲、家属及医生共同做出选择。

　　臀位与阴道生产、剖腹生产

　　阴道生产

　　当胎位为臀位时,阴道生产危险性会提高,比起胎儿身体的其它部位,胎儿头部是身体最大且最硬的部位,当头产式时,胎头首先会产出,胎儿的其它部位就容易随着产道产出,当为臀产位时,身体会先产出,因为胎儿身体无法让子宫颈撑开到让胎头出来,所以胎头要产出就会困难许多。

　　臀位经由阴道生产的另一个危险性就是脐带脱垂,因为臀位产时比较有多的空间让脐带滑出,脐带滑出后会容易被压迫到,导致血液循环受阻,而使得胎儿缺氧而死亡。

　　剖腹生产

　　大部分臀产位胎儿的出生是经由计划性的剖腹产,就像其它一般手术,剖腹产手术会产生一些合并症,此合并症虽然是发生在少数产妇身上且容易处理,像是伤口感染、手术出血、手术后疼痛问题。但是,不是每个剖腹产都能事先计划,因为可能到生产前,胎儿才变成臀产位,所以这样的情况下,就要到生产时才会知道必须剖腹产。

　　大部分臀产位出生婴儿仍是相当平安健康的,如果你的婴儿预产期将近时,胎位仍是在不正情形下,就需要与你的主治医生讨论,医生将会与你共同讨论最合适的生产方式。

　　哪些情况会导致胎儿臀位？

　　1/3的剖腹产是因为产程失败所引起的（在这里的产程失败,包括子宫颈收缩无法引起子宫颈开启、母亲骨盆腔狭窄…等）,其它多为胎位不正。多半的婴儿在生产前,胎头会转向子宫的下段,当胎头以外的部位位于子宫下段即胎位不正。在前三十六周,胎儿会改变他的胎位,最后几周因子宫内空间限制,胎儿不易转换位置,所以在最后三、四周,胎头都应该已经转向子宫下段,如果不是胎头向下,而是胎儿臀部或是脚,或者两者在子宫下段位置,这样情况即是臀位。

　　臀位的机率是足月生产的3-4%,妇产科医生会建议剖腹产,多半的臀位胎儿并没有健康上的问题,只是比起头位生产的风险性提高许多。目前不清楚为何会有胎儿臀位的产生,通常发生在以下情况：

　　（1）生产过的妇女子宫肌肉及韧带较松弛,故胎儿位置较易改变。

　　（2）多胞胎（双胞胎或多胞胎）。

　　（3）羊水过多或过少。

　　（4）子宫形状异常（如双角子宫、双子宫）或是子宫肿瘤（如肌腺瘤）。

　　（5）前置胎盘

　　（6）早产儿体积小,胎儿未成熟,位置不易固定。

　　（7）在某些情况下,胎儿畸形可能是造成胎头不易下降的原因

　　膝胸卧姿-胎位不正的救星

　　如果胎位不正,医师会先使用超音波判断胎位,如确定为臀位产,可以藉由外力进行胎位的改变,利用"膝胸卧姿"的姿势,希望可以把胎头转向子宫下段,提高阴道生产的机会,假使无法改变胎位,外旋转术（适当以手掌力量,移动胎儿位置）也可帮助胎儿将胎头向下旋转,但需要注意的是调整胎位时间点,在怀孕周数大于三十六周时才可施行,否则会让正确的胎位再次变成不正。目前在台湾外旋转术并不盛行,因人工调整胎位多少可能产生副作用,如：易引起早期破水、胎儿心跳速率问题、胎盘早期拨离、早产。

　　所幸,膝胸卧姿可以让一半以上胎位不正调整过来,虽然有些胎儿又转回臀位,但可再尝试膝胸卧姿调整胎位,为维持胎位在正确的位置,呼吁母亲持续执行膝胸卧姿到生产前,如此一来,随着胎儿成长及子宫腔内空间限制,胎位即能固定。

　　膝胸卧姿如何做？

　　采俯卧姿势,将头转向一边,双手曲起平贴在胸部两旁的地面,胸部紧贴地面,两腿与地面垂直成九十度,双膝分开与肩同宽,注意臀部要抬高。

　　*怀孕七个月开始

　　*每天早晚各一次

　　*每次持续约二到五分钟

　　*注意避免在饭后作此运动

（责任编辑：zxwq）

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