宝宝3岁了，宝妈的护理重点是什么很多宝妈问：孩子3岁了，还需要儿保医生吗接下来看看3岁宝宝有什么不一样

宝宝在出生后的一两年，往往是体格生长最迅速、能力发展最快的阶段。定期拜访儿童保健医生可以让家长获得生长发育评估、喂养指导、语言评估、行为管教等诸多方面的建议和支持。在孩子3岁以后，他们的生长发育趋于平稳、生活起居逐渐规律，而且爸爸妈妈们也在育儿方面越来越得心应手，逐渐告别了新手爸妈的焦虑感。

那么,孩子3岁以后依然有必要定期拜访儿保医生吗答案当然是”yes”。

美国儿科学会(american academy of pediatrics)建议，在孩子3岁后仍然需要每年定期拜访儿科医生。虽然儿童保健(child wellness checkup)的频率比3岁之前会有所下降，关注重点也有所转移，但它对儿童总体健康的重要性却丝毫没有下降。

3岁后仍需持续关注身高体重的均衡增长

及时发现“小胖子”

为小婴儿测量身高体重等指标是儿童保健的重要内容，因为这些信息可以反映出宝宝从“胎儿”、“新生儿”成长为“婴儿”和“幼儿”的转换是否顺利、营养是否均衡。3岁后宝宝在身高、体重、头围的增长速度都会显著放缓，而且大多数宝宝都会稳定在某一条生长曲线附近，较少出现非常显著的跳跃式上升或下降。但通过规律的测量和评估，儿科医生有时依然能发现一些不同寻常的势头，及时采取措施。

例如：一些宝宝在3岁后，身高的增长会更加明显地落后于同龄人，甚至跌到自己惯有的百分位以下。这时儿保医生可能会根据详细的病史，来评估身高是否还在遗传趋势所预测的范围内、是否可能存在隐匿的消化系统或内分泌系统问题，例如营养吸收不良、生长激素缺乏、骨龄落后于实际年龄等，需要的话会及时转介给专科医生进行评估。

又如，一些体重超标的“小胖子”往往在2-3岁之前的身高也处于较高水平。然而3岁后的身高会逐渐趋近各自遗传潜力所在的百分位，这时如果体重依然居高不下的话，很可能让身体质量指数(bmi)也与同龄孩子相比超标。美国曾有一项非常有名的研究，将 7000多名学前班的孩子一直随访到14岁。结果显示，那些在5岁时就超重的“小胖子”们与其他孩子相比，在14岁时达到肥胖诊断标准的概率也高出4倍!也就是说，在学前班的小胖子很可能到接近成年也无法翻盘。看来胖子出少年，干预需趁早。

及时发现语言落后

早期干预获得最佳预后

大多数孩子在2岁左右时可以把两个词连起来组成短语或短句，而在3岁时已经可以说出3-4个词组成的句子，和我们对话了。然而事实上“开口晚”的孩子比我们想象的更常见：在2岁-3.5岁的儿童中，语言发育迟缓的比例大约为13.5%-17.5%。

随着年龄的增长，其中的一半左右在学龄前已经自然地追赶上来，但仍有一半左右会出现持续的语言落后，甚至在上小学后依然有阅读、书写方面的困难。早期筛查和识别这些需要帮助的孩子，是这个年龄阶段儿保门诊的重要内容之一。如果没有及时发现和干预，这些孩子在幼儿园常常会因为听不懂老师的指令而被误以为“不听话”，甚至因为表达时的词汇匮乏而被带上“教不会”、“胆子太小”等错误的标签。他们还可能因为无法准确表达自己的想法和感受，总是有强烈的挫败感，甚至常常大发脾气、大喊大叫、不再主动尝试新鲜事物…… 这样，单纯的语言问题就衍生出更多的行为、社交和情绪管理方面的缺陷。如果这些有语言落后或相关发育行为问题的孩子错过了最佳的诊断和干预时机将非常可惜，因为“后知后觉”的就诊和评估很难获得良好的预后。

亲子互动与行为管理

“三岁看大、七岁看老”

3岁的孩子已经越来越像个小大人了，他们更明显地表现出自己的个性和需求，这也意味着亲子之间的情感互动也越来越有意义、更为独特。这个年龄的孩子想象力丰富，喜欢玩角色扮演和幻想游戏，并开始逐渐感受到真正意义上的友谊。随着孩子的自我个性越来越突出，父母在这个阶段也开始面临的新烦恼：如何给孩子制定规矩

与之前相比，3岁的孩子错误的行为更有可能是他们有意为之而不再是单纯的好奇心使然。有时他们在逆反行为的背后其实潜藏着某种或害怕、或沮丧、或愤怒的消极情绪，而他们自己却没有意识到也更不会主动表达。如果家长能有效地识别出可能影响孩子情绪变化的小细节，就很有可能与孩子之间建立有效的沟通途径，或引导孩子将这些情绪表达出来，这就会让亲子关系进入一个良性循环，让孩子在充满安全感和信任的环境中逐渐学会成人世界中的规则，又不会失去个性。

如果您作为家长对这个年龄孩子的行为管理有困惑的地方，当然可以与儿科医生讨论。虽然儿科医生无法代替家长与孩子进行日常互动，但也许他们会为您提供既有科学依据又符合孩子特点的新方法和新思路。

如何适应入托和入园

儿科医生有话说

很多家长会选择在孩子3岁左右将他们送到幼托机构。这个过程可能对宝宝和家长来说都是个不小的挑战。在众多的幼托机构之间选择也许没那么简单。特别是近期一些负面新闻不免会让家长们感到不安……父母如何选择一家品质有保证而且托育理念相和的幼托机构呢父母可以怎样帮助宝宝顺利地适应上幼儿园的起初几个星期呢当孩子入托入园之后出现频发疾病的话如何处理如何知道孩子在幼托机构里面是否能够适应家长可以用什么方式和孩子交流入托后的生活呢

在3岁的儿童保健门诊中，儿科医生可以与家长讨论什么样的幼儿园可能更适合孩子的需求、符合孩子的个体发展特点，也可以从孩子的身心两方面进行分析，尽量为家长提供有科学依据的、有效的方法来帮助孩子度过充满挑战的入托、入园时光。

其实以上只提到了非常有限的几个方面。在3-4岁的儿童保健门诊还涵盖的内容包括：

粗大运动和精细运动的能力监测

如厕训练的科学方法和合理期望值

口腔保健的建议、如何避免龋齿

睡眠时长和睡眠质量方面的指导

孩子日常和出行时的安全建议

孩子接触媒体和电子产品需要注意什么

什么样的游戏适合每个阶段的孩子

二胎时代如何确保大宝二宝能和平共处

儿保医生还会在期间对孩子进行全面的查体，来有针对性地发现这一阶段常见的身体异常现象并及时采取措施，例如：

心脏杂音

腹部包块或脏器异常增大

脊柱侧弯

鸡胸、漏斗胸、肋骨外翻

x型腿、o型腿等骨骼异常

“内、外八字”等外观和干预指征

视力筛查

男孩的包茎现象、女孩的乳房过早发育等

儿童保健体系是根据美国儿科学会制订的bright future儿童保健规范建立起来的，以循证医学研究为依据，为家长提供专业的咨询和指导。

美国儿科学会推荐的儿童保健时间为：出生后2周、1个月、2个月、4个月、6个月、9个月、1岁、1岁3个月、1岁半、2岁、2岁半及3岁，3岁以后每年一次，直到18岁。

儿科医生的职责不仅在于接诊生病的孩子(sick care)，也在于守卫每个孩子的健康(healthcare)。现代的儿童保健还会关注到孩子的体格健康、营养、运动、能力发展、心理行为健康、口腔卫生、安全和预防伤害。积极地发现问题并尽早干预，往往能事半功倍。

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