日前,广州医学院第三附属医院接诊了来自广东云浮的38岁的产妇王晴（化名）。王晴怀第一胎时是15年前,今年她再次怀孕,怀孕7个月时,她经常感觉气促,尤其是在活动后,气促明显加剧。刚开始她以为是正常的妊娠反应,然而到了孕晚期,她感觉症状越来越严重,到了晚上甚至不能平卧。

王晴辗转来到广州医学院第三附属医院就诊,在照了胸片及胸部ct后,被诊断为妊娠合并膈疝。医生在给她做剖宫产手术的同时,又帮她做了膈疝修补术。由于处理比较及时,母子都平安。

妊娠合并膈疝在我国比较少见,国内仅有个案报道。

究竟什么是膈疝呢？据介绍,膈疝是内疝的一种,是指腹腔内的脏器等通过膈肌异位到胸腔内的疾病状态,可分为创伤性膈疝与非创伤性膈疝。妊娠合并膈疝更多的是创伤性膈疝,其是由于外伤致膈肌破裂,腹腔脏器并入胸腔所致,是胸外科急重症,常合并胸腹腔脏器损伤或严重的呼吸循环障碍。典型体征为患侧呼吸音减弱或消失,叩诊呈鼓音或浊音并且合并恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状。

创伤性膈疝延误诊断率较高,主要是由于此病缺乏特异的临床表现。而临床诊治不及时或处理不当,常可导致严重后果,比如,急性膈肌破裂会造成腹腔脏器并入胸腔,引起心、肺功能明显减退。

吴兆红说,妊娠合并膈疝的一些症状很容易被妊娠期有关症状所掩盖,很多患者出现气促、胸闷、胃口差的症状时,都以为是正常的妊娠反应,或者以为是胎儿使得膈肌上抬,导致膈肌活动受限而感觉呼吸困难。"同时,一般在妊娠期,很多孕妇也不愿意照x光片,因此,妊娠合并膈疝很容易被漏诊,从而使得诊治延误。"

吴兆红提醒,孕期尤其是怀孕后期,特别是以前有过胸腹部损伤的孕妇,如果出现胃口差、腹痛、恶心、呕吐、气促、胸闷时,应该高度怀疑为妊娠合并膈疝,建议到正规医院明确病情,做到早发现早治疗。

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