"为什么我家孩子拉肚子老是不见好"很多80后妈妈应对小儿秋季腹泻显得束手无策。广州医学院第三附属医院儿科主任医师崔其亮教授表示,应用食物疗法和注意忌口是防治秋季腹泻的有效方法。另外,根据不同年龄孩子的饮食特点,以不同的饮食调节法治疗秋季腹泻,才能收到良好的效果。

现象

秋季腹泻患儿占儿科门诊1/3

80后妈妈彤彤一直以为自己对孩子豆豆有着无以复加的细致和关爱,可以让他始终健康无疾。半岁以前,豆豆从未生过病。但是六个月之后,烦恼来了。先是幼儿急疹高烧,在彤彤的对症下药下康复了。再过一个月,秋季腹泻来了。这次的腹泻延续了10天,彤彤很是沮丧甚至灰心。为什么如此精心护理、小心翼翼,豆豆的腹泻迟迟不能康复呢

崔其亮介绍,秋天来临,小儿秋季腹泻发病明显增多。广医三院儿科门诊目前1/4~1/3的患儿都是因为秋季腹泻前来就诊,大部分为半岁到一岁的小婴儿。

秋季腹泻,是指发生在每年10~11月份这个季节的腹泻,发病年龄以6个月~3岁组最多见。本病的病原体有轮状病毒、echo病毒、柯萨奇病毒,最主要的是轮状病毒。在临床上有三大特征,即感冒、呕吐和腹泻。

提醒

小儿腹泻,勿滥用抗生素

据介绍,目前尚无针对轮状病毒的特效药。而且轮状病毒跟其他病毒一样,是不怕抗生素的。崔其亮说,抗生素消灭了肠道正常细菌,容易继发菌群失调症、二重感染、刺激细菌释放毒素、影响肠道的吸收功能等。另外,应用抗生素对于饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性小儿腹泻也是没有任何效果的。

国内调查结果显示,秋季腹泻治疗中抗菌药物使用率高达50~80%,可见滥用抗菌药物现象较为普遍。事实上,中国腹泻病治疗方案中指出,70%的急性水样便腹泻多为轮状病毒或产毒素细菌引起,可以不用抗菌药物,只要做好液体疗法,选用微生态调节剂和黏膜保护剂,大多数患儿可以治愈。

不过,小儿腹泻中有小部分症状较重,会表现为拉脓血便,病情主要因侵袭细菌如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、沙门氏菌等引起,对这些情况仍主张使用敏感抗菌药物。

总的来说,小儿腹泻之后要分清致病"元凶",不能滥用抗菌药物,否则会造成细菌耐药菌株不断增多,同时还可继发肠道菌群失调、霉菌性肠炎等,使腹泻病迁延或加重。

支招

支招七招应对秋季腹泻

不少80后家长和彤彤一样,存在认识上的误区,以为只要精心照顾就万事大吉,而对秋季腹泻的病因、预防、治疗都不甚了解。如何预防秋季腹泻,让孩子快快康复,儿科专家教您几招：

1.卫生清洁,家庭隔离

崔其亮说,轮状病毒具有高度传染性,一年四季都会发生,秋冬季是感染高峰期,所以叫"秋季腹泻"简称"秋泻"。这种疾病在我国各地均有流行。孩子得了秋季腹泻,一定要注意卫生。父母喂孩子前认真洗手;孩子的用具、玩具、餐具经常清洗消毒,奶瓶每次使用清洗后,最好高温烧煮消毒20分钟;病孩应家庭隔离,粪便妥善处理,便器、尿布彻底消毒;孩子的用具应与大人分开,患病孩子应有专用消毒盛器和消毒锅。

2.补充水分,预防脱水

广医三院儿科医师谭小华说,可以给患儿饮用高效又价廉的口服补液盐(简写ors,各医院和大药房都有出售)进行口服补液疗法。孩子每腹泻一次,服ors约50~100毫升,能起到防治脱水的作用。在得不到标准ors的情况下,可用汤加盐溶液。具体配方是：米汤500毫升(1斤装酒瓶一瓶)+白糖10克(5毫升勺2平勺)+细盐1.75克(啤酒瓶盖的一半)+水500毫升煮2～3分钟。按每公斤体重20~40毫升的量4小时内服完,以后随时口服,能喝多少给多少。如孩子腹泻加重,并伴有高热、吐泻频繁、合并脱水现象时,应及时到医院治疗。

3.家庭护理,细致观察

谭小华指出,要注意观察孩子的神志、精神状态、面容、四肢温度、脉搏等变化,注意脱水是否改善或加重;观察大便次数、量及性状,并认真做好各项记录;保留一些新鲜大便送到附近医院化验,有助于病因诊断,为疾病治疗提供可靠依据;做好床边隔离,护理病儿前后都要认真洗手,防止交叉感染;病儿每次大便后应及时更换尿布,并用温开水冲洗肛门及周围,预防发生红臀及泌尿系统感染。如果已经形成红臀,可涂鞣酸软膏或金霉素鱼肝油等,同时注意有无排尿

4.适当饮食,迅速康复

秋季腹泻的孩子一般无需禁食,即便要禁食,也不宜超过6～8小时。因为禁食可能会导致孩子饥饿性腹泻,出现脱水和电解质紊乱,还可能出现营养不良。而过多地补充高蛋白、高营养的食物,可能反而加剧腹泻,同时也不利于孩子肠胃的修复。在孩子腹泻时,可适当延长喂哺时间,减少喂哺剂量,孩子不吃时,不要硬逼,非常喜欢吃的也不要没有限制。崔其亮指出,婴幼儿秋季腹泻的治疗要点是继续喂食,人工喂养的孩子,应吃去乳糖的奶粉,或1/2稀释牛奶;已添加辅食的孩子可吃稀粥或面条。服用口服补液盐,做好液体疗法,合理应用药物,一般病程在5~8天就可完全治愈。

5.急病投医,资料齐全

当孩子腹泻情况严重,或者伴随其他症状时,父母必须及时带孩子到腹泻门诊就诊,别忘带大便,只要是3天之内的就行。只有查大便,才能将小儿的病情与其他肠道疾病区分,准确诊断,以便对症下药。

6.日常喂养,宜少不宜多

做妈妈的,都是无比疼爱孩子的,喜欢看孩子多吃饭,恨不得天下的美食都让孩子吃尽。每天努力地为他安排着各种各样的食谱,各种各样的营养搭配。想法虽好,但关键是量一定要掌握好。其实宁愿孩子少吃,不能多吃。每天的蔬菜量略有增加,但荤菜类少吃,哪天感觉他消化不太好时就不吃。荤菜类多吃鱼,少吃肉。必要的情况下,可以减掉一顿辅食,但牛奶和水果不减。这样既易消化,还保证了营养。孩子的消化系统抵抗力得到了保障,免疫系统也能慢慢建立起来。如果摄入食物过多,必然造成消化系统、代谢系统的超负荷运转,肾脏、肝脏负担过重,不久就会食积成滞热,留阻体内,妨碍正常循环,降低抵抗力,引发疾病。还是那句老话："要得小儿安,三分饥和寒",可以说是多代人抚育儿女流传下来的真理了。

7.保持活动,加减衣物

腹泻期间,孩子排出多,进食、吸收少,身体的能量产生少,提倡让孩子多休息,但不是绝对卧床,可以给予适当的活动时间。早上醒时孩子身体热量少,这时要特别注意不要让孩子着凉,到中午阳光明媚时,要去掉马甲。只穿一件单衫的孩子,无比利索,小手渐渐变得温润、潮湿,这才是健康的体温表现。

小贴士

孩子消化不良应减少喂食

在很多情况下,孩子有生病前兆或迹象时,妈妈如果能细心地观察到,及时采取有效措施,是可以避免生病的。比如孩子某一天的大便次数由一次变为两次,内有未消化之物,或孩子的舌苔突然变得白厚,这都是孩子消化系统运转不正常的信号。这时要给孩子的食物减量,尽量喂食易消化吸收的东西,比如水果、蔬菜、蛋羹和米汤等。

不要怕孩子营养不全面继续喂许多的肉、鱼、虾等。要知道一天两天少吃点东西是绝对影响不到孩子的营养的,反而会减轻他的肠胃负担,提高免疫力,对健康有益无害。

平时应多让孩子接触新鲜空气和阳光,加强户外活动,户外活动是提高呼吸道黏膜抗病能力的最有效手段。当然喂食酸奶(1岁以上)也是改善消化不良的一个好方法。

（责任编辑：zxwq）

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