导读：新生儿胃内容小,呈水平位,胃底发育差,贲门肌弱,幽门肌强,故易发生呕吐。正常足月儿在出生后头1─2天可出现呕吐症状,呕吐物为泡沫样透明羊水或咖啡色物,属于咽下综合征。生理性吐奶(即吃奶后侧卧从口边流出少量奶液)是母乳量充足的新生儿常见现象。年轻父母细致观察宝宝呕吐出现的时间、方式、呕吐物性状及并发症有助于疾病(特别是先天性消化道畸形)的早期诊断。

一般说来,新生儿出生后喂食即吐,伴呛咳、青紫,提示先天性食管闭锁;出生后不久即出现呕吐、呼吸困难,应考虑新生儿膈疝;喂奶方法不当如喂奶过多、过急或水平式卧位喂奶,使大量空气进入肺部,也是新生儿呕吐的主要原因;出生后3─5天开始呕吐,呕吐物中有胆汁和粪汁,无胎便或很少胎便,应考虑先天性巨结肠;喂奶后平卧时出现吐奶,而立位时减轻,可诊断为胃食管返流;出生2周后发生喷射状呕吐,且吐出物含胃液及奶块,并在右上腹摸到橄榄大小的硬肿块,可诊断为先天性肥厚性幽门狭窄;新生儿呕吐伴腹泻、发热,多见于急性胃肠炎;呕吐伴轻咳、流涕及呼吸急促,说明有呼吸道感染(感冒和肺炎)；喷射状呕吐且每天多达10次以上,并伴脑性尖叫、抽风及前囟门凸起,可诊断为颅内疾病,多见于各种脑炎或脑膜炎及颅内出血。

新生儿长期反复呕吐,使体液和电解质丢失,造成机体脱水、碱中毒、低钠及低钾血症,引起营养不良。若呕吐物从新生儿口鼻同时喷出,容易引起窒息,甚至死亡。因此,当新生儿呕吐时要防止呕吐物呛入气道。具体方法是:让孩子俯卧,脸朝下并轻轻拍背,有利于呕吐物流至口腔外;呕吐后再让孩子右侧卧位,并禁止喂奶,用热水洗脸,擦去口鼻腔周围残存呕吐物;母乳喂养或人工喂养时,应取斜坡式卧位,吸吮较猛的婴儿要吸吸停停,每次喂奶后轻轻拍背。对病理性呕吐者应及时送正规医院诊治,一旦确诊为先天性消化道畸形,应尽早手术根治。

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