一、住院检查

　　当产妇足月后出现：规则阵痛、见红、破水等其中之一项或一项以上时,应该要立刻警觉快生了。此时妈咪最好通知预设好的陪产家人,带着早已准备好的生产包赶紧到生产医院报到。

　　1. 进行指导

　　除非急产或者准妈妈发生意外造成紧急生产(通常由救护车从急诊室入院),大部分产妇在产兆发生到临盆都会有一段充裕的时间,所以院方人员会给予生产相关指导,例如产程说明、住院手续等。

　　2. 确认产兆

　　对于第一次生产的初产妇来说,假性阵痛往往让她们紧张而误判是产兆,所以到院后会由医护人员进行产兆确认,也就是至少要有一种产兆才符合住院待产的标准。

　　3. 评估胎儿状况

　　接下来会为准妈妈装上胎儿监视器测量胎动,并进行胎儿生理活动评估,再辅以超音波一起观察胎儿状况。胎儿生理活动评估包括胎动、胎儿呼吸、胎儿心跳、胎儿伸屈力与羊水量五大项,这些都是评估胎儿当下状况是否依然健康正常、有无紧急产出需要等。

　　4. 观察生产进度

　　除了使用仪器评估产程,医师也会以内诊的方式判断产妇的产程进展速度。临床上初产妇大约在12小时内可以进入第一产程,也就是胎头下降达1公分以上、子宫颈全开或开到10公分以上等。

　　在观察期间,产妇若无生产进展或停滞了,院方也会评估妈宝状况给予阵痛促进剂等可以加速产程的医疗处置。

　　二、待产室备产

　　1. 剃毛

　　目的：为了自然产时会阴切开、缝合,或者剖腹时伤口处理方便,护理人员会事先替准妈妈将下体的阴毛剃除。

　　有些准妈妈不希望剃毛,可与院方沟通,例如只剃会阴附近,但不可完全不剃,因为阴毛上难免暗藏细菌,万一掉落逢入伤口引发感染,恐得不偿失。

　　2. 灌肠

　　目的：由于肠子就在阴道旁边,将肠子清理干净的好处除了方便胎儿较无阻碍产出外,准妈妈也不至于用力时,因为压迫而使便便或大肠跟着挤出来,避免胎儿受到感染等。除非产妇已破水或急产来不及,产妇灌肠是有必要的。

　　3. 导尿

　　目的：产妇装上导尿管可以避免阵痛变强了以后想尿尿的尴尬,以及当膀胱有尿液也会阻碍胎儿产出。

　　许多妇女在产后易有尿失禁和无法自行排尿的困扰,导尿有助于尿失禁的解决,因为生产时胎头下降压迫膀胱、尿道,使得膀胱麻痹及产后腹壁肌肉松弛,但准妈妈还是要尽早自行排尿、恢复排尿功能。

　　4. 打点滴

　　目的：帮产妇装上点滴管打点滴,主要是为了应对生产时出现紧急状况,例如大量出血需要输血时,不会在慌乱时找不到血管等。

　　胎位不正、胎盘早期剥离、脐带脱垂等都是常见的生产紧急状况。

　　三、生产台分娩

　　生产虽然是上天赋予女性与生俱来的一种能力,但也常常出现生到一半卡住了需要外力协助,若耽搁过久恐有威胁妈妈宝宝性命的状况。

　　以下是自然产妈咪可能会遇到的一些医处：

　　1. 会阴切开与缝合

　　目的：所谓会阴切开是指,当胎头快要生出来时,医师用剪刀将产妇的会阴切开,使产道的出口变宽,以利胎儿娩出。

　　此举虽然属于侵入性处理,是自然产时的一项不成文常规,因为产妇或家属不需要填写手术同意书。再者,有越来越多的医疗纠纷和专家指出：会阴切开可能会增加裂开、出血、血肿、疼痛、水肿和伤口发炎等并发症的机率。

　　会阴切开有很多的优点,主要是可以预防严重的会阴及阴道裂伤、减少骨盆腔松弛等。临床上,若是经产妇生产的确不需要剪会阴,若是初产妇则建议切开会阴,让伤口的裂痕有切开的轨迹可以依循,不至于乱裂。

　　2. 器械辅助阴道生产

　　目的：为了解除胎儿卡在产道、迟迟无法娩出,医师会使用一些辅助器械,例如产钳、真空吸引器将胎儿尽早取出。

　　由于器械也可能伤及胎儿(造成产伤),所以器械使用通常是有以下状况时才使用：

　　当产妇用力过久无法再使力；第二产程已明显过长。

　　当胎儿出现心跳不稳、窘迫等可能危及性命的状态。

　　产妇原本就有心肺、精神等疾病,无法再耐受产痛。

　　骨盆较小或者胎儿过大的产妇较易卡在第二产程,会以真空吸引器将胎儿吸出,产钳的使用较为困难,所以使用率逐年下降,临床已不多见。被器械吸出的宝宝容易有头颅变型的问题,但大部分是暂时。

　　根据美国妇产科医学会的统计：大约每数万次真空吸引,才会出现一例严重并发症的患者。

　　3. 脐带与胎盘处理

　　目的：脐带跟胎盘算是生产废弃物,当胎儿顺利产出后,医师会剪去母婴相连的脐带,再为产妇缝合会阴(如果妈咪会阴有切开的话)并处理跟着娩出的胎盘。

　　有些产妇的胎盘不一定会随着胎儿娩出,必须医师用手伸入妈妈子宫内将它拉出来,这拉出的力道必须适中才不会将子宫外翻,造成产妇有大出血的危险,所以对医师来说,处理完胎盘才算生产完毕。

　　4. 协助产台哺乳

　　目的：有早开奶的医院会在所有产程完毕之前,将刚离开妈妈子宫的宝宝送到妈妈的乳房附近,让他尝试寻乳,培养母婴亲密关系的开始。

　　至于需要剖腹将孩子产出者,则不需要剪会阴和借助辅助器,但她们会有更多的剖腹手术相关医处,需要事先签下剖腹生产同意书才可施行。

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