医师表示,其实在三个月以前怀孕的流产是很常见的,尤其怀孕妈妈的年龄愈大,流产率愈高;以一般二十多岁年轻女性来说,每次怀孕的流产率约有15%,但是超过四十岁的流产率可能高达三、四成,超过四十五岁以上的怀孕更可能高达五成。
早期怀孕的流产在医界认为多属「自然淘汰」,其中大多属于染色体异常,因为胎儿染色体异常,所以自然就留不住,其他的流产则是原因不明,推测可能是病毒或是细菌感染引起,但是大多数还是查不出原因。
医师说,早期怀孕流产率15%其实还是低估的数字,因为其实有许多妇女自己可能还不知道自己怀孕了就流产了;例如有些女性可能在怀疑「这个月月经怎么还没有来」,结果晚个五六天月经来了以为是这个月月经迟到,但或许就是早期怀孕的流产,但是因为这个时期的胚胎很小,看起来可能就像是一个小小的血块而已,所以除非是抽血检验发现,否则流产了也不知道。
早期怀孕的流产妈妈很难发现得到,因为第一胎怀孕的时候通常要到十八周或二十周后妈妈才能感觉得到胎动,第二胎可能比较敏感了,虽然可能可以提早感觉,但也要到怀孕第四个月才会感觉得胎动,所以要让妈妈自己去由感受胎动来了解胎儿健不健康,因此重要的是准妈妈们要确实进行产检。
过去因为早期流产太常见了,所以常听到一些准妈妈们抱怨:「到医院验孕确定怀孕后,下次约诊竟然是三个月后(约十二周)!」医师说,现在通常都不敢这么大意,一般确诊怀孕后,下次约诊大概会是在六、七周后,除了要了解胎儿有没有心跳、发育正不正常以外,也要确认是宫内怀孕,排除可能发生子宫外孕的危险。
如果胎儿是染色体异常的流产,怎么留也留不住,但是如果是感染引起的怀孕,就应该及早防范,医师说,很多感染是因为德国麻疹、水痘等,如果家里有养宠物,最好让宠物施打防针,而且在产前检查检查是否有弓浆虫,在准备怀孕前先施打德国麻疹疫苗,没得过水痘的妈最好也要接种疫苗,另外,梅毒也是容易造成胎儿异常的原因,也是怀孕前要先检查的;育龄妇女只要在怀孕前先把应该打的预防针打齐,就可以降低感染引发早期流产的风险。
而过三个月以上的流产也要注意是否有子宫颈闭锁不全,或是双子宫、子宫内有间隔等子宫先天的异常,有许多孕妇在怀孕中期得要卧床,常见的原因之一就是子宫颈闭锁不全的问题,因为子宫颈就像一个布袋口,倘若结缔组织不够强,就可能发生这种问题。
这种问题事先很难事先发现,通常可能是女性通常都是前一胎曾经有怀孕三个月后才发生无痛性的胎儿流产的问题,在下一胎问诊时发现前一胎有这种现象时,在产检时就会多留意,可以以超音波检验子宫长度等等来及早发现,在怀孕三个月以后比较稳定了,采取子宫颈环扎术,让子宫颈不易松脱,同时孕妇也不宜做过度激烈的动作以预防早流产。
流产或早产通常会有出血的先兆,因此准妈妈们要多留意是否有点状出血、是否有子宫收缩的疼痛等等,赶快就医检查,倘若不是胎儿异常等原因,或许可以帮忙保住宝宝。
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