泌尿道感染的原因

首先我们必须先了解「泌尿道」包含了哪些器官？所谓的泌尿道包括了肾脏、输尿管（联结肾脏与膀胱的管子）、膀胱以及尿道（膀胱里的尿由此排出）。只要这些地方受到微生物的感染,都算是泌尿道感染。

泌尿道会受到感染牵涉到两个因素：一个是微生物的存在,一个是身体的免疫能力。换句话说,虽然有微生物的侵入,如果身体状况良好的情形,感染也不会轻易发生。那么,微生物是如何进入泌尿道的呢？

其实尿液是无菌的,但由于女性的尿道口在外阴部,而外阴部又充满许多来自于肛门或阴道的微生物,所以微生物很容易就进入泌尿系统,这也是女性较容易发生泌尿道感染的原因。

泌尿道感染的严重性

当免疫力不好时,例如前一天熬夜或太累,侵入的微生物无法被消灭,泌尿道感染也随之就发生。此外,经由血管侵入也有可能,但很少见,大多发生在新生儿,另外更少见的是由邻近的器官侵入,例如骨盆腔的脓疡、来自肠子或阴道的廔管,但这些都属特例。

女性的泌尿道一旦受到微生物感染,首先会引发膀胱炎；病人在症状上可能会有频尿、解尿疼痛、灼热感等,但很少会发烧。如果病人感觉有发烧、寒颤、甚至腰痛等症状,很有可能已经感染到肾脏,也就是急性肾盂肾炎；这种情况必需要更积极的处理与治疗,否则可能会伤害到肾功能,甚至导致生命危险。

怀孕期母体泌尿道的变化

母体在怀孕时,泌尿系统会受到影响。首先是膨大的子宫及血管会压迫到输尿管,造成输尿管水肿,尤其是在右侧。另外,黄体素的分泌,也会使输尿管的收缩能力变差,而更加重了输尿管的水肿。同样的问题一样也会发生在膀胱；随着胎儿逐日成长,膀胱受到子宫压迫愈来愈明显,尤其怀孕末期频尿的情形会愈来愈明显；而膀胱收缩能力变差,使残尿产生（尿液解不干净、余尿量增加）,也比较容易感染。

由以上的变化会发现,母体一旦发生泌尿道感染,细菌比较容易跑到肾脏,而引发肾盂肾炎,其发生率约为13.5～65%。所以如果孕妇检查尿液时,在尿液中发现细菌而能及时给予孕妇正确治疗,那么发生肾盂肾炎的比例,可降至5%以下。

泌尿道感染引发肾盂肾炎

母体如果发生肾盂肾炎时,若未能及时给予妥善处理,不但对母体产生危险,胎儿也很容易造成早产情形,甚至发生胎儿的死亡,其死亡率高达2倍。另外,在动物实验上也曾发现,得到肾盂肾炎的母鼠,产下的小老鼠较容易发生帕金森氏症。

所以,定期的产前检查及尿液检查是非常重要的,一旦发现小便里面有细菌,不论有无症状,皆应积极处理。目前的做法,是在第一次产检及16周时做例行性的验尿。如有发现菌尿,就会投予抗生素治疗。

泌尿道结石

怀孕期间最常发生急性腹痛的原因,除了与妇产科相关的原因之外,就属泌尿道结石最常见。其发生率约为1：1500。由于怕伤害到胎儿,尽量不照ｘ光检查,通常大多是用超音波检查来诊断。在治疗上,体外震波碎石术绝对是不可行,所以处理的方法通常是在输尿管内置放双j导管,等生产完后再行处理。但目前输尿管镜的技术已较发达,也有一些案例是直接以输尿管镜将结石夹出,而不用漫长的等待。

结语

怀孕期间的泌尿道感染,很容易引发肾盂肾炎,绝不可疏忽。例行性的筛检及积极的治疗是必要的,以免危害到母体及胎儿。在预防上要时时补充水份,如无特殊限制,至少要2000㏄,并可补充富含维他命ｃ及柠檬酸的物质,如蔓越梅汁、柑橘类的水果…等。此外,不要憋尿,排便后应由前往后擦拭；更要多休息,保持身体最佳状况,这些都可避免泌尿道感染的发生。

（责任编辑：zxwq）

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