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胎儿隔离肺的原因分析

正常胎儿肺组织为均匀的中等回声，回声较肝脏回声略高，右肺略大于左肺。在胚胎发育期间，肺动脉发育不全使部分肺组织血供发生改变，使得该部分肺组织与主体分离，且血供来源于主动脉的分支，而不是肺动脉，而形成无呼吸功能的囊性肿块，但其内可存在支气管组织，其发病机制不明。

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胎儿隔离肺的类型

肺内肺隔离

如果副肺萌芽发生在胸膜形成之前，胸膜形成时副肺与其它正常肺叶则共享同一个胸膜腔称肺内肺隔离。

特点：

1、较多见，病变局限于肺叶内，多发生于下叶后基底段或左上叶尖段，与支气管树不相通。

2、血液供应来自主动脉大分支，静脉回流入肺静脉。

3 、偶可与胃肠道相通，但罕见。

肺外肺隔离

如果副肺发生在胸膜形成之后，那么该部分肺就有自己独立的胸膜腔，称为肺外肺隔离。

特点：

1、该病发病率低，缺乏典型的临床表现，

2、 通常累及左肺，位于左肺底与横膈顶之间。

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胎儿肺隔离的超声表现

产前超声难以发现叶内型隔离肺，以下为叶外型隔离肺超声特点。

部位：肿块多位于胸腔内，左侧多于右侧，肺下部多于肺中上部，位于腹腔或其他部位较为罕见。

回声：多表现为均匀的略强回声。当肿块囊性成分较多或囊性为主时，回声则明显减低;当囊性与实性交织存在时，回声杂乱。

边界：多表现为边界清晰、锐利，与周边正常肺组织形成明显对比。有时边界显示不满意，可调节增益或调整探头扫查角度并适当加压探头，可获得清晰的肿块边界。

形态：多为三角形或楔形，亦可为圆形、分叶团状等。

cdfi：可显示肿块滋养血管来源于体循环动脉，而不是肺循环，血供来自胸主动脉较为多见，其次为腹主动脉，为本病最具特征性的表现。必要时可使用能量多普勒显示肿块血供。

提醒：当发现隔离肺存在时，可重点观察是否存在胸水、心脏纵隔移位、左右肺大小、水肿等情况。

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胎儿肺隔离怎么办

一般来说，50%～75% 的胎儿隔离肺肿块随孕周增加而萎缩，甚至消失。

单纯的隔离肺产后可行手术治疗，预后较好，出生后可不出现任何的呼吸道的症状。

但当隔离肺范围大且合并有胸水、心脏纵隔移位、水肿时可进展为围产期胎儿死亡。合并有胸水的，可导致严重的肺发育不良和胎儿水肿，从而危及一些胎儿的生命。因此有大量的胸水者，行胎儿的胸水羊膜分流术，可改善预后。手术应在感染控制后，再进行常规的使用抗生素。

外缘形的肺隔离，囊外肺隔离术可用于孤立性的肺切除术。通常的进行肺叶切除术，手术期间应特别的注意治疗和异常的血管。特别是当涉及下韧带时，可能导致大量的出血，并且难以控制。

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