孕前检查不漏项

想生宝宝先别着急，未准妈妈要看看自己的身体是否准备好了。

1. 生殖系统检查:通过白带常规检查是否存在滴虫、假丝酵母菌、衣原体感染，以及淋病、梅毒等性传播疾病。如果发现未准妈妈有妇科疾病，要先彻底治愈后再怀孕。宫颈刮片（tct）也是必不可少的，要先排除宫颈癌再怀孕。

2. 血、尿常规: 了解未准妈妈的全血象及血型，排除贫血等疾病，初步判断有没有肾脏疾患，因为怀孕会使准妈妈的肾脏负担加重，如果原本就有肾脏疾病，对怀孕是很不利的。

3. 血生化检查: 主要化验肝功能、肾功能、血脂、血糖，了解是否存在对怀孕不利的一些内科疾病，如肾脏疾患、糖尿病等。

4.torch检查: 包括弓形虫（tox）、风疹病毒（rv）、巨细胞病毒（cmv）、单纯疱疹病毒（hsv），因为感染了这些病原体会导致胎儿畸形，并增加流产、死胎的比例。

5. 甲、乙、丙肝检查：如果发现未准妈妈患有某种肝炎或携带病毒，需要进行适当地预防或治疗，否则可能会对胎儿有不利影响，或通过母婴垂直传播感染胎儿。

6. 甲状腺功能检查：准妈妈甲状腺功能亢进或低下对胎儿的生长发育都会造成不利影响，尤其是甲低可能造成胎儿中枢神经系统发育障碍，导致智力低下。以上项目是每个未准妈妈都要做的检查，此外，如果有月经不规律的情况，还需要做内分泌检查，包括6 项，即卵泡生成激素（fsh）、黄体生成激素（lh）、雌二醇（e2）、孕酮（p）、睾酮（t）、催乳激素（prl）；如果有家族遗传病史，还需要做遗传咨询，并进行相关的检查，由医生帮助判断未来的宝宝会不会受到遗传因素的影响。未准爸爸如果定期接受正规体检，身体健康，就不必做特别的检查了。如果未准爸爸有家族遗传病史，也要做遗传咨询，并进行相关检查。

预防接种不马虎

准妈妈患病对宝宝的影响很大，其中一些是可以通过打疫苗预防的传染病，而孕期打疫苗有一定的不安全性，所以预防接种应该放在孕前。风疹疫苗 风疹病毒感染导致胎儿畸形、流产的比例很高，是公认的孕期危险因素之一。因此，在孕前进行检查时风疹病毒igg 抗体阴性者应接种风疹疫苗，并在接种风疹疫苗后至少1 ～ 3 个月再怀孕，才能有效保护准妈妈和宝宝。乙肝疫苗 乙肝病毒可以通过胎盘直接感染胎儿，因此，怀孕前未准妈妈应该接种乙肝疫苗。由于此疫苗需要注射3 次，从第一针算起，一个月时注射第二针，6 个月时注射第三针，建议在孕前9个月开始接种。

疫苗不是都需要打如果孕前torch 检查发现风疹病毒igg 抗体阳性，说明未准妈妈已经具有保护性抗体，不会受到风疹病毒的感染，就不用接种风疹疫苗了。乙肝两对半检查中乙肝表面抗体呈阳性，而且滴度达到一定标准，就不必接种乙肝疫苗了。

保持健康生活方式

未准爸妈身体状况良好，才能拥有高质量的精子和卵子，将来的宝宝才能健康。因此，备孕期双方都需要全面均衡的营养摄入，并养成健康、规律的生活习惯。

1. 保证营养。除了保证身体能均衡地摄入营养，对未准妈妈来说，叶酸和钙是这个阶段最需要重视的营养素。最好在准备怀孕的前3 个月开始补充叶酸，预防未来的宝宝发生神经管畸形。叶酸每天需求量为0.4 毫克，可以服用叶酸片或富含叶酸的孕期专用多种维生素片，还应该多吃一些富含叶酸的食物。目前，我国一些地区已经开展了增补叶酸预防神经管缺陷的项目，未准妈妈可以到就近的社区服务中心免费领取6 个月的叶酸片。此外，未准妈妈还需要大量的钙储备，以支持整个孕期乃至哺乳期宝宝骨骼发育所需要的钙。奶及奶制品含钙量高，应该作为未准妈妈的优质钙来源。在补钙的同时，别忘了适当补充维生素d，以利钙的吸收。

2. 戒除不良嗜好。未准爸妈都应该戒酒、戒烟，其中戒酒尤为重要，因为酒精可使精子和卵子异常，容易导致胎儿畸形。另外，生活要有规律，保证充足的睡眠，注意锻炼身体。

3. 避免接触有毒有害物质。未准爸妈受到大剂量放射线照射、长时间处在有苯类化合物的环境中、接触铅、汞等重金属及含磷农药等，可能造成精子、卵子异常。

4. 慎用药物。多种药物影响精子和卵子的质量，所以未准爸妈用药一定要慎重，应该在用药前咨询医生。

5. 放松心情。怀宝宝应该是水到渠成的事，如果未准爸妈为此搞得压力过大，可能出现“有心栽花花不开”的情况。应该让自己放松一些，相信宝宝会在适当的时候到来。孕期“筛出”缺陷宝宝怀孕成功并不等于万事大吉，孕期检查就像是过筛子，只有顺利通过道道关卡的宝宝，才最有可能拿到“健康证书”。

哪些缺陷容易被忽视？

出生缺陷也就是先天异常、先天畸形，可分为两大类：一类是形态结构异常；一类是生理功能和代谢异常。形态结构异常包括神经管畸形（如无脑儿、脊柱裂等）、唇腭裂、四肢畸形、先天性心脏病等。这些缺陷比较容易被发现，也容易引起大家的重视。生理功能和代谢异常包括先天性智力低下、先天性耳聋、先天性白内障、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血等。其中有些缺陷由于没有形态异常或形态异常不明显，不容易被发现，如先天性耳聋、苯丙酮尿症等，因而也容易被忽视。

有缺陷的宝宝都来自有遗传病家族史的家庭吗？

不是的。虽然遗传是造成宝宝出生缺陷的很重要的原因，但并不是所有的有遗传病家族史的家庭生育的宝宝一定都有出生缺陷，也不是没有家族史的家庭一定不会生育缺陷宝宝。因为除了遗传因素，环境因素也是造成出生缺陷的重要原因，大多数出生缺陷是遗传因素加环境因素导致的。

另外，准妈妈的年龄也是一个原因，一般认为，准妈妈分娩时达到或超过35 岁是宝宝发生先天畸形的危险因素，因为随着年龄的增长，卵子趋于老化，染色体畸变的机会明显增多。所以，排畸b 超检查每个准妈妈都要做，35 岁以下的准妈妈都要做唐氏筛查，预产期时达到或超过35 岁的准妈妈要直接做羊水穿刺检查。

如果筛查异常就代表宝宝有缺陷吗？

不是的。孕期b 超筛查和唐氏筛查的目的，就是把高危的或可能存在胎儿异常的准妈妈筛选出来，然后再做产前诊断，确定或排除宝宝有缺陷。其实，在唐氏筛查中绝大多数筛查出来的高危准妈妈经过进一步检查，都可以排除宝宝有缺陷。

每个准妈妈都有必要做产前诊断吗？

产前诊断的准确率很高，但不是每个准妈妈都需要做，主要是针对分娩时35 岁以上的高龄准妈妈；唐氏筛查出来的高危准妈妈；有过不良孕产史，如发生多次自然流产或胎停育或生育过出生缺陷儿的准妈妈、夫妻一方有先天性缺陷疾病或有遗传病家族史；影像学检查高度怀疑胎儿畸形等。

所有有缺陷的宝宝都能在出生前被发现吗？

从目前的医学水平来看，在科技最发达的国家也做不到所有的缺陷宝宝在出生前都被发现。即使是筛查结果正常的准妈妈，也有少数最后还是生出了有缺陷的宝宝。但是，大部分比较严重的结构异常的宝宝可以在孕期检查中被发现。为了提高检出率，不但需要先进的医疗检测仪器和具有高超技术的医生，还需要准爸准妈的积极配合，不要隐瞒家族遗传病史，医生建议做的检查不要自行“删除”。

本文来自：《我和宝贝》2013年9月第23期

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