数九寒冬,南京市各大医院儿科就诊的宝宝都呈高发态势,每个医生能给宝宝诊断的时间非常有限。为了配合医生做出准确快速的诊断,父母首先要用一句话明确说出孩子就医的最主要原因,如"腹泻2小时、咳嗽、气喘两天、发热两天,皮肤出现红色皮疹一天"等,使医生对孩子的主要病情有个初步了解。而做进一步诊断时,医生提醒家长们,至少要说明以下这些事。

★时间

孩子发病时间的叙述很重要,发病时间、间隔时间和恶化时间,对区别多种疾病都有实际意义。而且,如果孩子患的是急性病或外科的急腹症,超过一定时间,病情会有很大变化,治疗方法也不相同。

对于主要症状,家长应尽量说得准确,例如"腹痛、腹泻1小时"、"咳嗽、低热1周"等,而"从奶奶家回来就发烧"、"我下班回家孩子就喊肚子痛"之类的表述就不准确。

★体温

临床上以孩子发热求医最多见,这也是许多儿科疾病的主要症状。

如果就诊前已在家测过体温,应说明是什么时候测的,共测过几次,最高温多少。如果还没来得及测,可在候诊时测量;没有条件的可用手感,以有点发烧、烫手、滚烫等词语,大概说明发热的程度。另外,要注意孩子发热有无规律性、周期性以及手心、脚心、手背的温度差别,发烧时有无抽搐、身上有没有出疹子等其他症状。

★状态

孩子发病时四肢活动是否自如,颈项是否发硬;神志是否清醒,有无烦躁不安、哭闹、嗜睡、昏睡的现象;咳嗽剧烈程度,有无哮鸣音,有无痰,痰的颜色和稀稠性状等;呕吐物是溢出来的,还是喷射出来的等。

如果孩子是腹痛、腹泻,还要明确指出腹痛的准确部位,疼痛的起始时间及持续时间,疼痛的程度,疼痛的性质(如绞痛、闷痛、胀痛),什么情况下疼痛会更严重(如紧张、吃东西等)。

★饮食

许多病对孩子的饮食都有不同程度的影响。家长应向医生说明饮食的增减情况,间隔次数的变化,以及孩子有无饥饿感、饱腹感、厌食、停食等,并说明孩子喝水情况--是口干舌燥而喝,还是总想喝水。另外,还要说明孩子有无吃泥土或石子等异食癖现象,有无吃不洁食物及喝生水、吃剩饭剩菜等经历。

★大小便

如果孩子拉肚子,要向医生详细描述大便的次数,大便的量有多少,大便的性状(如稀水样、米汤样、蛋花汤样),大便的性质(如黑便、黏液便、脓血便),粪便有无腥臭、恶臭或其他特殊气味。如果还有其他症状,也应一起讲述清楚,例如孩子在腹痛、腹泻的同时,是否伴有发热、发冷、厌食、乏力、恶心、呕吐、鼻塞、流涕等症状。

★睡眠

睡眠变化是家长比较容易观察发现的。首先是睡眠时间,其次是睡眠的状态,是正常睡眠还是昏睡、摇叫不醒或是稍有动静就不能入睡,睡眠中有无惊叫、哭泣等。对于婴幼儿,还要注意是否需要他人搂抱、抚爱才能入睡等信息。

★病史

包括孩子以前的患病史及家庭成员的病史。如孩子以前得过什么病,治疗效果如何,有无后遗症,吃过什么药,有无药物过敏史等。有时还需要向医生说明孩子出生时的情况;若孩子已上幼儿园,还应讲清有无其他孩子患传染病及类似疾病。

特别要说清孩子此次发病的可能诱因,如疲劳、受凉、过食及意外伤害等;此次就诊前还去过哪家医院,已服过什么药,剂量多少,以免短期内重复用药引起不良后果。如果孩子的病情比较复杂,那就按照发病的前后顺序,把病情的发展变化一一向大夫讲清楚。与病无关紧要的事,不要多说。

当然,要家长在短时间内准确、简要、具体地把病情说得如此完整,有一定难度,建议大家准备一个小本子,平时就注意观察孩子有无异常表现,大部分疾病在其临床症状还没有完全表现出来之前就会有反应,如烦躁、哭闹、拒食、嗜睡、过于安静等,尤其是两岁以下的婴幼儿,不会充分表达自己的意愿,更应仔细观察,并详细记录,以备看病时用。

日常注意把孩子的病历、检查单据收集整理到一起,在叙述病情时,提供给医生,可减少不必要的抽血或x光线照射等重复检查。

（责任编辑：zxwq）

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