糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。据最新统计,我国目前约有5000万人正面临着糖尿病的威胁。在美国,糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位,约为35%-38%。ⅰ型(iddm)糖尿病发生糖尿病肾病比例较高,约为35%-50%,ⅱ型(niddm)发生率约20%左右。但由于糖尿病患者中,ⅱ型病人发病率远超过ⅰ型,故在糖尿病肾衰透析患者中ⅱ型病人占70%-80%。

　　糖尿病肾病及早治疗很重要

　　据医生介绍,糖尿病肾病的临床可分为5期,其临床症状多在得病后5年至10年才表现出来。第一期至第二期时,化验一般查不出什么问题,病人也没有什么感觉,仅少数病人有时血压偏高。第三期开始出现蛋白尿症状,起初仅有微量白蛋白,这期称为早期肾病,如这时进行合理治疗,肾病有恢复的可能。进入第四期,尿中就会出现持续性蛋白尿症状,病人出现浮肿,血压持续性升高。糖尿病肾病的第五期称为终末肾病,因肾功能不全,血中肌酐和尿素氮开始升高,除了显著的高血压和浮肿外,病人还会出现贫血。如果血肌酐超过8mg/dl,病人就会发生尿毒症。

　　一旦病人出现持续蛋白尿症状,表示肾脏病变进入不可逆转阶段,并且预示开始发生肾功能衰竭,死亡率增加100倍以上。此时任何治疗只能减慢肾脏病变的进程,而不能减少尿蛋白的排出和使肾脏病变恢复。因此,糖尿病肾病强调及早进行治疗。目前,尿蛋白排出率测定是早期诊断糖尿病肾病较为方便的方法。糖尿病病人一经诊断至少每年应检查一次尿白蛋白排出率,以尽可能早地发现肾脏病变,进行综合治疗。

　　预防糖尿病肾病饮食注意abc三步

　　糖尿病患者需要高度警惕糖尿病肾病,主要是从一开始就应加强自我保健和自我防范,特别是要从饮食着手,减轻肾脏压力。

　　a.食盐摄入应有限制。为保护肾脏,减轻其工作负荷,糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些,如多食生拌菜,或清蒸、炖煮食品,尽量多吃一些粗、杂粮,以增加膳食纤维和多种维生素、无机盐的摄入。要定时、定量,少量多餐,食物多样,最好在每一餐当中含有四五类以上的食品。食盐摄入量应控制在每天7克以内。

　　b.适当限制钾和蛋白质的摄入。因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症,一旦出现此症状,就会诱发心律紊乱和肝昏迷,所以应节制含钾饮料、含钾水果(如苹果、草莓、木瓜、西瓜、柿子、香蕉、葡萄、柚等)的摄入。蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6克至0.8克,且以易消化的动物蛋白,如鱼类、瘦肉为佳,因为植物蛋白不易吸收,会增加肾脏负担。另外,蛋白质中含钾较高,控制蛋白质摄入在一定程度上也利于限钾。

　　c.摄入充足维生素、微量元素。特别是维生素b、维生素c和锌、钙、铁等,可对肾脏起保护作用。金维他中微量元素种类多,比例适当,服用方便,每日一片即可。维生素e可用至每日11国际单位,维生素c每日0.3克,它们的量稍大一些也无妨。

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