久久健康网编者按：儿科门诊上发热的患儿很多,不少家长都有这样的困惑：孩子使用退烧药一两个小时后体温又升高了,但退烧药说明书规定每次吃药时间要相隔4小时,这时究竟该不该吃退烧药呢？

　　虽然我们都不希望发热,但没有一个孩子能躲过发热的侵袭。实际上,发热是人体的一种自我保护机制,发热可以有效抑制病原菌对人体的损害。当病原菌侵入人体时,人体免疫系统会调动一切可以动用的力量来阻止它们,其中发热就是一种非常常见、而且非常明显的方式。

　　既然发热是人体自我保护机制之一,那为什么还要退热呢？通常退热是针对高热而言,也就是指体温超过38、5℃的体温。因为高热会使体内代谢过高,导致人体消耗明显增加。高热会造成呼吸增快,心跳加速,使患儿感到很不舒服。且3岁以前的孩子大脑发育还不够成熟,高热有可能导致神经系统异常兴奋,出现高热惊厥,使孩子的神经系统受到损伤。所以,当孩子体温超过38。5℃时,应该采取退热措施。

　　退热治疗分为物理疗法和化学疗法。

　　物理疗法包括：多喝水后增加多排尿、温水浴、退热贴、散包降低等。

　　化学疗法：主要指退热药,从医学角度上讲,退热剂也具有镇痛的效果,所以统称为解热镇痛药。

　　由于退热剂不能从根本上消除引起发热的病因,只能起到暂时降低体温,使患儿感到舒服一些的作用,因此对于高热的小儿,重要的是尽早作出正确的诊断。在进行病因治疗的同时,应根据小儿的状况,辅以退热剂治疗。

　　应用解热剂时应掌握以下几点：

　　1、对于既无高热惊厥抽风家族病史,又未曾出现过高热惊厥的小儿,当体温超过38.5,甚至39度时才使用退热剂。

　　2、对于有高热惊厥病史或已出现过高热惊厥的小儿,当体温超过38度即应服用退热剂。

　　3、对于体温虽不很高,但在发热的同时出现头痛、失眠、烦躁以及精神兴奋等神经系统表现时,可酌情早些应用退热剂。因为神经系统的兴奋症状很可能是高热惊厥的前兆。

　　4、使用退热剂后,小儿的体温会有不同程度的下降。体温降低后,小儿的精神状况也会有所好转,但这不意味着小儿的病情也在好转。一般来说,服用一次退热剂的疗效只能维持3-4小时。若病情还没得以控制,3-4小时后体温还会升高。若体温又回升到39度左右,可再次服用退热剂。

　　5、退热剂虽为常用药,但这些药物都具有一定的副作用。目前儿科常用的退热剂为对乙酰氨酚基(扑热息痛)、布洛芬、乙酰水杨酸(阿司匹林)、吲哚美辛(消炎痛)、以及上述药物的混合制剂。前两种是首选使用的,后两种在特殊病症中可以使用（如川崎病、风湿类疾病、变态反应性疾病）。所见到的副作用常为胃肠道的刺激症状。小儿可表现为上腹部不适,恶心,呕吐等。适当进食后再服药,可减轻这些不良现象。少数小儿服用退热剂后还会出现皮疹等过敏反应或眩晕、幻觉、视力模糊等神经精神异常症状。一旦出现皮肤过敏或神经症状,应立即停药,以免引起不良后果。

　　6、目前,世界卫生组织提倡的小儿退热药是以对乙酰氨酚基和布洛芬为主。后者作用时间比较长,两者交替使用可以减少用药次数,效果更好。在给孩子使用退热药之前,要先看清楚其成分。对乙酰氨基酚的日常最大用量为每4小时一次,每次15毫克/公斤体重。布洛酚的日常最大用量为每6小时一次,每次10毫克/公斤体重。如果孩子吃了退热药以后,体温很快又升到38.5℃以上,怎么办呢？若两次发热时间间隔不到2小时,可以吃另一种成分的退热药。这样可以减少每种药物24小时内使用的次数,还能减少药物的副作用。

　　7、退热剂的应用剂量与小儿的年龄及体重有关,与发热的程度无关。不可盲目增加剂量,服用过量的退热剂,可引起小儿大量出汗、体温快速下降,出现虚脱,甚至惊厥,对孩子造成了不应有的损害。含有同一成分的退热药不要同时应用。

　　8、为了避免退热剂引起的不良反应,药物说明书上都特意说明1天内使用退热剂不应超过4次。要想减少应用退热剂的次数,又能获得满意的退热效果,在服用退热剂的同时辅以物理降温疗法相当重要。在此还要特别提醒家长,只有退热剂是正确、有效的退热药物。至于其它药物,如地塞米松等激素制剂,虽能达到退热的效果,但对婴儿的原发病的治疗相当不利。激素类药物,只有在专科医师的指导下才可应用。

　　对于宝宝来说,引起发热的原因有很多,只有找到病因,才能更好地治疗。建议家长,宝宝发热时,最好不要不经医生诊断就擅自给宝宝服用退热药,这样很可能会掩盖一些原发病的症状。

　　退热药不是万能药,并非什么原因引起的发烧一用退烧药后体温会从高热降至正常,而且就不再升高。退烧药的作用只是临时降温而已,而且也不可能完全降至正常。有些父母把退热药和其他药一样用,不论体温的高低,每4小时即服用1次。有时体温不太高也服用退热药,这种做法是不妥的。退热药只是临时性用药,没有必要定时服用。

　　3个月以内的婴儿,特别是新生儿,不宜盲目服用退热药,因体温调节中枢尚未发育完善,新生儿的汗腺尚不发达,退热药起不到多大作用,有时反而会引起虚脱。对于3个月以下的婴儿,最好只用物理降温的方法。宝宝发热服药,一定要遵循医生的指导。

　　高热会给小儿带来许多不良影响,适当应用退热剂可降低发热小儿的体内代谢率,增加患儿的舒适度,避免高热惊厥的发生,并有利于原发病的治疗。若家长还未掌握退热剂应用的原则,最好请教儿科医师,一定不要盲目使用。

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