多囊肾的诊断方法

　　多囊肾的诊断一般不难,临床上可根据家族遗传病史(父母、兄弟、姐妹、子女有多囊性疾病等),双侧肾脏肿大和蛋白尿作出诊断,超声显像检查对确诊起决定作用。腹部可见肾脏轮廓不整齐,呈不规则增大。超声显像可见双肾明显增大,肾内布满大小不等的液性暗区,正常肾脏结构消失。此外静脉肾盂造影或逆行肾盂造影对诊断也有所帮助,可见肾盂被拉长,肾盏变平或呈半月状。早期可能只见一侧有改变,但到晚期常可因肾功能不全而不显影,须进行大剂量静脉肾盂造影方能明确诊断。大部分患者早期就已有肾脏浓缩功能的改变,如尿比重降低、尿渗量降低,以及尿量明显增多;晚期则出现肾功能不全和尿毒症。

　　治疗多囊肾的辨证饮食调养方

　　(1)肝肾阴虚、肝阳上亢型 主证可见头晕耳鸣、腰膝酸痛、腹部不适、五心烦热、夜寐欠安、面色潮红、口苦咽干、便秘,舌红苔黄而干,脉细数而弦等。此型多见于多囊肾伴高血压者,宜采用滋养肝肾、平肝潜阳等治则,其饮食调养方如下：

　　天麻、杭菊花、牡丹皮各12g,白芍、石决明各30g,夏枯草、怀牛膝、生地、泽泻各15g,茯苓、益母草、丹参各20g,粟米100g,白糖适量。前12味水煎取汁,入粟米煮成粥,加白糖调味即成。每日一剂,分2次服用。

　　(2)阴虚内热、迫血下行型 主证可见腹有肿块、腰膝酸痛、五心烦热、口干喜饮、尿热色赤、大便偏干、舌红少苔、脉细数等。此型多见于多囊肾伴血尿者,宜采用滋阴清热、凉血止血等治则,其饮食调养如下：

　　知母、黄柏、炒蒲黄各12g,生地、淮山药各15g,山萸肉、丹皮、炒栀子各10g,泽泻、茯苓各20g,小蓟30g,生藕片300g,盐、味精各适量。前11味水煎取汁,入生藕片煮酥熟,加入盐、味精调味即成。每日1剂,分2次佐餐服用。

　　生地、怀牛膝、生龙骨、生牡蛎、茜草各30g,白芍、丹皮、香附各12g,血余炭、蒲黄各10g,甲鱼肉块300g,料酒、葱、姜、盐、味精各适量。前10味水煎取汁,入甲鱼肉块及调料煮酥烂即可。每日1剂,分两次佐餐服用。

　　(3)下焦湿热型 主证可见尿热尿频尿急尿湿尿痛、腰腹胀痛、发热、口干不欲饮或饮水不多、大便偏干或溏滞不爽、舌红苔黄腻、脉滑数等。此型多见于多囊肾伴尿路感染,宜采用清热利湿等治则,其饮食调养方如下：

　　通草、灯芯草各3g,车前子、萹蓄、瞿麦、川牛膝、泽兰叶各15g,制大黄12g,栀子、生甘草梢、广木香各10g,连皮冬瓜肉片500g,盐、味精各适量。前11味水煎取汁,入冬瓜煮酥熟,加盐、味精调味即可。每日1剂,分2次服用。

　　(4)湿热中阻型 主证可见呕恶频繁、纳呆食减、面色萎黄无华、乏力腰酸心悸、大便偏干、尿少水肿、腹内有块不适、口苦口黏、头晕目眩、皮肤瘙痒、舌淡或淡红、苔黄腻而干、脉滑数无力等。此型多见于多囊肾后期出现尿毒症者,宜采用清热化湿、活血通络、气阴双补等治则,其饮食调养方如下：

　　黄连、姜半夏、陈皮、川芎、白术、麦冬、五味子各10g,竹茹、当归尾、鸡内金各12g,茯苓、泽泻、炙大黄各20g,生甘草、西洋参片各6g,猪瘦肉片200g,料酒、葱、姜、盐、味精适量。前14味水煎取汁,入西洋参片、猪瘦肉片及调料煮至肉酥烂即可。每日1次,分2次佐餐食用。

　　(5)脾肾阳虚、湿淤互阻型 主证可见面色皓白虚浮、畏寒肢冷、腰腹冷痛、腹有肿块拒按、尿少水肿、便溏纳差、舌淡暗有淤点、苔白滑或白腻、脉沉迟无力等。此型多见于多囊肾晚期尿毒症者,宜采用温阳、利水、活血等治则,其饮食调养方如下：

　　熟地12g,川牛膝、炮山甲各15g,山萸肉、丹皮、肉桂、炙附子、红花各10g,泽泻、茯苓、益母草各20g,薏苡仁30g,鲜山药片100g、盐、味精各适量。前11味水煎取汁,入薏苡仁、山药片煮至熟烂,加盐、味精调味即成。

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