宝宝拉肚子的处理第一步：化验大便

一旦宝宝拉肚子，无论是何种形状、颜色，都要及时留取大便样本去医院作化验。在这个过程中，应该特别注意以下几点：

1.取样过程要尽量保证无混入物

比如，容器要洁净，不得混入尿液，避免月经血、消毒剂及污水等污染，更不可从尿壶或便盆中采取粪便标本。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌孢子、植物种子、花粉易混淆实验结果。

2.要直接取样

通常采用自然排出的粪便，不可以用从尿布湿上取下的大便，因为有一些成分会被尿布湿吸收，引起数据的不准。多选取含有粘液、脓血等病变成分的新鲜粪便，外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材，其量约 5g(约指头大小)，盛放于洁净有盖一次性大便盒中。

3.送检要及时

做粪便细菌学检查，标本应采集于灭菌有盖容器内(建议使用提供的专用容器)，标本应及时尽快送检(1小时内送到)，以免标本久置，因ph及消化酶等影响，而使粪便中细胞成分破坏分解;避免降低隐血反应的敏感度。

4.化验隐血时更要多加注意标本留取

隐血(或称潜血，ob)试验标本选取外表及内层粪便，连续检查3天，以免误诊。此外，患者收集标本前3日禁食肉类、肝、血等动物性食物和大量绿色蔬菜，禁食维生素c和含铁剂药物，以免干扰化学法潜血试验。

5.注意保温

检查阿米巴滋养体应于排便后立即从脓血性或稀软部分取材，并采取保温、加温措施迅速送检。因为阿米巴原虫可在低温下失去活动力，影响检查。

宝宝拉肚子的处理第二步：找到宝宝腹泻的原因

9个月的宝宝不会出现生理性腹泻了，其腹泻原因大概有以下几种，通过大便化验，很容易检测到是何种原因引起了腹泻：

1.消化不良引起的腹泻

在婴儿期引起的腹泻，最常见的是由于喂养不当，不是吃得太多，便是吃得太少。天气太热，突然受凉，频繁调换新的食品等，均可因消化不良而引起腹泻。

消化不良性腹泻有发热、呕吐、食欲不振等症状。大便呈稀糊状、蛋花汤样或水样，甚至带有粘液。

2.感染性因素导致的腹泻

由于细菌、病毒或霉菌侵入肠胃道引起的腹泻称感染性腹泻。患有这类腹泻的小儿多数有发热，呕吐不一定是主要症状，粪便有异常臭味，含有粘液或脓血，如不及时治疗，则腹泻会持续或加重。由于引起腹泻的病原体不同，其腹泻又各有其特点，如：

(1)病毒(多为轮状病毒性腹泻)

大多发生在每年的8-11月份，9月份是发病高峰。又称秋季腹泻。多见于营养良好的6-18个月的婴儿。秋季腹泻起病急，体温升高在38-40摄氏度之间，同时有感冒产症状，在发病当天就有腹泻。大便像米汤或蛋花汤一样，不少量粘液。由于大便量多，常像水一样冲出来，因此病儿很快就出现眼眶凹陷、口唇干燥等脱水症状。小儿有严重口渴感和哭闹不安等现象。

(2)细菌性腹泻

简称菌痢，轻的常无发热或仅有低热，大便次数增加，混有脓血。生的可突发高热，面色苍白，抽搐，四肢发冷，脉搏摸不到，甚至昏迷不醒。因为发病很急，肠道的病变还未形成，病儿不但没有腹泻，有时还可便秘。这种发问和脑膜炎、败血症很难区别。我们称它为中毒型菌痢。1岁以内的婴儿患难与共菌痢症状往往不典型，表现无热或低热，每天排3-5次水样大便，易误诊为消化不良。

(3)霉菌性腹泻

大便黄色稀薄或绿色，多泡沫，不粘液，呈豆渣样，平时体弱、营养不良或长期服用抗生素的小儿容易发生。

宝宝拉肚子的处理第三步：宝宝腹泻应对症治疗

在很多妈妈的心目中，一旦宝宝出现了腹泻，就要马上止泻，这样方法不一定可取。治疗腹泻应重点解决原因，而不是单纯止泻。

腹泻时虽然可能因丢失水分过多造成脱水，但仅仅止泻，更容易导致病菌、毒素、代谢物滞留于肠内。如果这些物质被回吸收后，会对人体造成更严重的损伤。比如细菌性肠炎时，肠道内致病细菌造成肠黏膜损伤，引起脓血便，此时若止泻，肠道内大量细菌和毒素就会留到体内，引起更严重的后果——毒血症或败血症。

1.应对非细菌性腹泻的方法

在婴幼儿腹泻中，细菌性肠炎占据少数，常见的是病毒感染，治疗病毒性腹泻的原则是“预防和治疗脱水+适宜营养”。

口服补液盐预防和治疗轻度、中度脱水，有发热等症状时用退热等方法对症治疗。母乳喂养添加乳糖酶，配方奶喂养换成无乳糖配方，益生菌等辅助，避免使用抗生素。

2.应对细菌性腹泻的方法

只有细菌感染时，才要考虑口服抗生素。如果每高倍视野仅几个红细胞或白细胞不能说明是细菌感染或只是轻微细菌感染，不需考虑口服抗生素，可以服用活性益生菌。

另外，停止使用抗生素的时机不是根据大便颜色和性状。如果开始使用抗生素，就应连续使用至少5-7天，千万别见好就收，直到大便化验结果正常为止。抗生素可杀灭肠道内致病细菌，同时也可杀灭对人体有益的肠道细菌。所以，细菌性肠炎时，除了服用抗生素外，还需服用益生菌制剂。但抗生素与益生菌服用应间隔至少2小时。这样可避免抗生素与益生菌间作用的相互抵消。

使用抗生素的最好途径还是口服，口服抗生素，进入肠道快，作用也及时，不要迷信静脉输注抗生素。还有，不能使用止泻药，早些排出细菌和毒素，疾病好转会更快。

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