子宫肌瘤是一种良性的子宫肿瘤,在生育年龄的妇女中很常见。临床中经常有患者询问"子宫肌瘤影响怀孕吗？""是先手术还是先怀孕？"回答这个问题要根据子宫肌瘤的大小和类型来决定。1.浆膜下的肌瘤基本上不影响怀孕。肌瘤位置偏向浆膜下,不超过5厘米,长得速度很慢,患者月经正常、又有怀孕的愿望,医生通常会建议其先尝试妊娠,期间半年左右做一次彩超和妇科检查。肌瘤超过5厘米,如果不影响怀孕,患者也可以尝试先怀孕,孕期密切随诊,如果孕期肌瘤不发生扭转或变性等其他特别变化,可以分娩后再处理。2.妊娠前子宫肌壁间肌瘤以5厘米为界限,若肌瘤直径已超过5厘米,由于在孕期肌瘤受激素影响会长大,可能发生变性,还有造成流产、早产的机会增加,建议先手术；小于5厘米的建议定期检查观察其变化。3.有些肌瘤直径虽然不足3厘米,但生长部位不好,如长在宫腔内（黏膜下肌瘤）,或肌壁间肌瘤压迫输卵管,会影响受孕、或曾经反复流产等情况,最好是先做手术剔除肌瘤再考虑怀孕。4.长在肌壁间、但凸向黏膜下的肌瘤,如果凸向宫腔的面积不大,也不影响怀孕,建议孕前先不手术。因为如果先切除,瘢痕愈合不好,在孕期或分娩期有引起子宫破裂的潜在风险。目前,对育龄妇女子宫肌瘤的治疗方法有手术治疗和定期随访观察。一般情况下对有生育要求的女性患者不要轻易做出手术治疗的决定,只有具备手术指征的患者,医生才会建议其手术治疗。总之,凡有子宫肌瘤的育龄妇女一定要在妇科医生的检查后再决定是否妊娠。妊娠合并子宫肌瘤要加强产前检查,并请有经验的医生评估分娩方式。

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