各格妈咪必修课——人的鼻腔后部与口腔相通,统称咽部。吸入的空气和咽下的食物在这里分别进入气管和食道。气管和食道是两条并行的管子,它们在咽喉处各有各的入口。当人们吸气时,声门开放,空气进入气管和肺部,当进食时,食道口开放,声门关闭,食物进入食道和胃。但如果人进食时大笑、跑动,食物有可能被吸进气管,轻者可致呛咳,重者可发生呼吸困难,甚至危及生命。据报载,有一位妈妈给刚满4个月的宝宝喂葡萄,结果葡萄被吸进了宝宝的气管,宝宝虽被送进医院竭力抢救,但还是没能挽回幼小的生命。还有一位老奶奶,特别喜欢邻居家的小宝宝。有一天,老奶奶买回一些果冻准备给家里的孙子吃,在路上,她看见了邻居家的小宝宝,就顺手给宝宝剥了一颗,结果吸入口中的果冻一下子卡在了宝宝的喉咙里,当急救车赶到时,小宝宝已经停止了呼吸。这些悲剧总是频频发生在小宝宝身上,这是为什么呢？气管异物为何偏爱小宝宝？1.几个月的小宝宝,虽然会吃些东西,但因牙长得不齐全,不能将食物充分嚼碎嚼烂。又因其喉部保护机制及吞咽功能不全,因此极易将异物吸入气管。2.小宝宝认识世界的方式不仅是通过眼、手、耳,他也通过口来认识世界。他喜欢将细小的东西放进嘴里,认识物品的质地。3.不良的进食习惯。小宝宝不会坐在那里安静地吃饭,经常是一边玩一边跑一边吃,有些父母看孩子吃得少,还喜欢追着喂。更有些父母喜欢在宝宝吃饭时训斥孩子,使孩子受惊吓而啼哭。这些不良习惯都易使孩子将异物吸入气管。4.不恰当的食物。有些食物表面光滑、细小、质轻,如花生米、瓜子仁、西瓜子、果冻、米花、葡萄等。细心观察、镇定施救1.当异物吸入喉部时,宝宝可立即发生咳嗽、气急、面色青紫、气喘。这时家长要保持镇静,鼓励宝宝咳嗽,这是机体的一种自我保护。有时通过咳嗽可将异物排出。在宝宝咳嗽时,暂时不要拍打背部,以免造成异物移位。2.出现气急、不能咳嗽、不能说话、不能呼吸,面色青紫,这说明异物已经将呼吸道完全堵住。这时不要用手去掏宝宝的嘴,以免刺激咽部,引起喉头痉挛、水肿,加重病情。异物卡在气管是非常危险的,只需三四分钟的时间,大脑细胞就可死亡,严重者可危及生命。因此有小宝宝的家长学会急救是非常必要的。家庭简易急救法：方法一：背部叩击法(适合1岁以内宝宝)步骤1：将宝宝翻转成俯卧位,并骑跨于抢救者的一侧手臂上,使宝宝头部低于躯干,同时用手稳固握住下颌以托住头,并将此前臂放在自己大腿上。步骤2：用另一只手的掌根用力叩击宝宝背部两肩胛间4-6下。步骤3：再将叩击的手放在婴儿背上,手指握其后头、颈部,把婴儿放在两手中间,将其上下一致翻成仰卧位。步骤4：使头低于躯干,抢救者前臂放在大腿上,再用另一只手的两个手指在婴儿胸部(把3个手指放在胸部中线上,食指对准乳头连线,抬起食指,用中指、无名指向下压2-3厘米)冲击4次。步骤5：当宝宝哇地一声哭出来,说明异物已经出来,这时要将宝宝放成侧卧位,迅速用小手指沿着口腔低的一侧将口中异物取出,防止异物二次吸入。方法二：立位腹部冲击法(适合1岁以上宝宝及成人,清醒者)步骤1：抢救者站在宝宝背后,(让宝宝弯腰、头部前倾)双臂环绕宝宝腰部。步骤2：将一只手握拳,大拇指朝内,使拇指侧顶住腹部正中线肚脐上方,远离剑突尖。步骤3：另一只手压在拳头上,有节奏快速向上、向内冲击。连续6-10次。这样可使肺内产生一股气流冲出,有可能将异物冲到口腔里。步骤4：检查异物是否在排到口腔里,若有及时让宝宝侧头,用手掏出,若无可再冲击腹部6-10次。注意：每次冲击都有应是独立的、有力的动作。方法三：卧位腹部冲击法(适合1岁以上宝宝及成人,意识不清者)步骤1：将宝宝身体放平。步骤2：抢救者跪在其大腿旁,一只手的手掌根平放在腹部正中线肚脐略上方,不要触及剑突。步骤3：另一只手直接放在第一只手的手背上,两手重叠,一起快速向上向内冲击宝宝腹部,连续6-10次。步骤4：检查异物是否排到口腔,若有及时侧过宝宝头,用手掏出异物,若无可再冲击腹部6-10次。爱心叮嘱：1.虽然我们身边有急救电话,但往往异物造成窒息可使人在几分钟内死亡,等着他人急救往往为时已晚,不如自己学会简单的操作方法,以备急用。2.当发生意外时,千万不要慌慌张张抱着孩子往外跑,这样极有可能使异物掉得更深,或者本来不全堵塞,结果造成完全堵塞。3.在进行抢救的同时,让其他人帮忙打急救电话。4.平时要多做模拟练习,才能熟练掌握急救方法,临危不乱。气管异物在宝宝身上尤为常见,家庭中的预防是最重要的。1.为宝宝购买玩具时,要查看是否适合3岁以下宝宝。在外包装上,一般有详细的说明,如果里面有小零件,则不适合。2.培养成宝宝良好的进餐习惯,在进餐时,不要说话、大笑、跑跳,更不要训斥宝宝。3.家中宝宝能触及的地方,不要放细小物品,如扣子、钱币、小球等等。4.宝宝吃东西时,一定要有人看护,并要看着他咽下去。5.宝宝吃果冻、花生、瓜子、葡萄、米花、水果糖等食品时,要格外小心,而且尽量不要让宝宝吸入口中,而要用勺子放入口中。尤其是果冻,它质地柔软,进入气管后极易随气管变形,完全堵住呼吸道,因此最好不要给小宝宝吃。6.叮嘱宝宝不要口中含着东西跑,也不要让宝宝养成嘬食食物的习惯。7.宝宝睡觉前,不要口中含着食物入睡。8.大些的宝宝换牙时,要让宝宝及时将掉落的牙齿吐出。专业指导/孙长怡(北京市红十字会卫生救护培训中心副主任)文/苏春平

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