一、早期检查

1、血常规白细胞计数正常或降低,病情危重者白细胞计数可明显升高。

2、血生化检查部分病例可有轻度谷丙转氨酶(alt)、谷草转氨酶(ast)、肌酸激酶同工酶(ck-mb)升高,病情危重者可有肌钙蛋白(ctni)、血糖升高。c反应蛋白一般不升高。乳酸水平升高。

3、血气分析呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降,二氧化碳分压升高,酸中度。

4、脑脊液检查神经系统受累时可表现为：外观清亮,压力增高,白细胞计数增多,多以单核细胞为主,蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。

5、病原学检查coxa16、ev71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。

6、血清学检查急性期与恢复期血清coxa16、ev71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

二、远离高危因素

1、年龄小于3岁,尤其是7-12个月年龄组；

2、持续高热不退或体温进行性增高,体温大于39℃；

3、末梢循环不良表现：面色、皮肤(尤其是手掌、足底)苍白、手足稍凉等；

4、呼吸、心率明显增快,不能用发热解释,除外哭闹因素；

5、烦躁、哭吵、易惊、呕吐、肢体抖动或无力；

6、外周血白细胞计数明显增高(大于15times;109/l)或明显减低(小于2times;109/l)；

7、血糖明显增高(大于9mmol/l)；

8、高血压。

三、注意饮食

1、建立定时排查常规：校医院医生、社区医院医生要定期到幼儿园给孩子做体检,或者去幼儿园的门口值班,在上下学的时间,检查儿童在上述的三个部位是否有病变,如果有发现可能症状,应及时将其与其他孩子进行隔离,防止疾病的蔓延。给孩子做体检不能一劳永逸,必须建议一个定期的检查制度,在地区内的高发病时期,检查的时间间隔要短一些,相反,如果该地区发病率低,可以间隔的时间长一些。

2、加强与家长的合作：幼儿园的老师应当与孩子的父母一块努力防止手足口病的传播。老师与家长应定时的沟通,交流预防疾病的经验,

3、每天消毒：玩具、餐具、课桌椅、楼梯扶手等容易接触的东西要每天消毒,用84消毒液擦拭或者喷洒都是可以的。

4、保持教室内的空气流通：在封闭的空间内传染病更容易传播,所以幼儿园里的教室要保证通风良好。在早晨孩子还没有来的时候,教室应该提前通风。

5、儿童卫生教育：饭前便后洗手可以有效的预防手足口病。不过,一般幼儿园的孩子的健康意识比较差,即便老师教给孩子要洗手,孩子仍然可能坚持自己的习惯。所以,在饭前饭后检查小童鞋们的手是必要的,对于勤洗手的孩子要奖励。

6、注意饮食：幼儿园大部分是提供一顿午餐的,孩子的饭菜要尽量加热一下,凉菜凉饭应当避免,过期变质的食物及时的清理。另外在特殊的时期,应给孩子准备一些能有效的提高抵抗力的食物,比如青菜水果等富含维生素c的食物。

四、当孩子出现下列情况时,请尽快带孩子到正规医院就诊：

1、持续高热：体温(腋温)大于39℃,常规退热效果不佳。

2、神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等,极个别病例出现食欲亢进。

3、呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。

4、循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹,心率增快、血压升高等。

（责任编辑：zxwq）

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