夏季是小儿腹疼、腹泻多发季节。中医通过非仪器的手段诊断病情,这对于家长在家观察口不能言小儿的病情,是一个很大的帮助和提示。本期我们采访了北京中医医院儿科专家王应麟。

问：小儿腹痛指的哪些部位的疼痛？

王应麟：小儿腹痛是指胃脘以下,脐之四旁,以及耻骨以上部位发生的痛疼的症状。

问：怎么知道孩子是肚子痛？

王应麟：婴幼儿如突然哭闹,曲腰啼叫,时急时缓,或双手捧腹,起卧颠倒,烦躁不安；或屏气出汗,面色苍白,或精神萎靡,曲腰蜷卧等症状时,常为腹痛之表现。

问：孩子腹痛时,怎么知道得了什么病？

王应麟：首先要说明,小孩腹痛是一个可以发生在很多疾病中的一个重要症状。许多内科、外科疾病,均可出现腹痛的症状。平时我们可以从孩子腹痛的部位分析出不同脏腑或不同的经络的病变。

大腹痛：指胃脘以下,脐腹部以上的腹部痛疼。(多表现为胃部的病变)

脐腹痛：指脐周围的腹部疼痛。(属于脾经、大肠、小肠的病变)

小腹痛：指脐下腹部正中的疼痛(肾经、膀胱、子宫的病变)

少腹痛：指小腹部两侧或一侧的疼痛。(肝经、大肠的病变)

我们也可以从孩子表现的不同症状,来判断腹痛的原因。

腹部中寒：表现腹部疼痛,阵阵发作,得温则舒,遇寒加剧。面色苍白,痛甚则额冷汗出,甚则唇色紫暗,肢冷,或呕吐,腹泻,小便清长。

乳食积滞：表现腹部胀满疼痛,按之痛甚,暧秽腐浊,口气酸臭,不思乳食,时转矢气,粪便秽臭,或腹痛欲泻,泻后痛减,时有呕吐,吐物酸馊,夜卧不安,时时啼哭。

气滞血瘀：表现脘腹胀闷,痛而拒按,或痛如针刺,痛有定处,固定不移,或触之有包块,推之不移,按之痛剧,面无光泽,口唇色暗。

脏腑虚冷：表现腹痛绵绵,时作时止,痛处喜按,得温则舒,得食则缓。面色晃白,精神倦怠,四肢清冷,饮食较少,或食后作胀,大便稀溏。

问：为了不让孩子肚子痛,我们应该如何做？

王应麟：主要注意两点。

①慎避风寒。应注意保护腹部温暖,以避免寒入腹而引起腹痛。

②注意饮食卫生。小儿乳贵有时,食贵有节,故不宜吃得过饱、粘腻。亦不宜过食生冷瓜果。中医儿科专著中云："养子若要无病,在于摄养调和,吃热,吃软,吃少则不痛；吃冷,吃硬,吃多,则生痛。

问：小儿肚子痛时,可以用哪些中药？

王应麟：不同的病症吃的中药也不同。

腹部中寒：由于护理不当,衣被单薄,腹部为风凉寒气所侵袭,或因过食生冷,寒伤中阳所致,可以用胃气止痛丸。

脏腑虚冷：多由素体阳虚或病后体弱,脏腑虚冷,中阳不足,脾不运化,以致寒湿内停,气机失畅,血脉凝滞所致,可以用附子理中丸。

乳食积滞：由于小儿饮食不节,乳哺不时,或暴饮暴食,或进食不易消化的食物,以至损伤脾胃,乳食停积脾胃,壅塞气机,升降失和,传化失司,可以用保和丸或健脾消食丸。学前儿童可以用化积口服液或小儿化食丸。

问：婴幼儿拉肚子是怎么一回事？

王应麟：婴幼儿腹泻是由于多种细菌或病毒引起的一种消化道疾病的总称。本病以夏秋两季发病最高。年龄多在一岁半以下。引起本病发生的原因除致病的病原体直接在消化道内感染外,消化道外的感染如中耳炎、咽炎、肺炎、皮肤感染也常常是本病的原因。除此以外,喂养方法不当,体质差,滥用抗菌素也是引起本病发生的重要原因。腹泻又称泻泄,其症状表现为大便稀薄,便次增多为主要临床表现的证候群。许多疾病的过程中可以出现泻泄的症状。

问：小儿腹泻可以应用哪些中成药治疗？

王应麟：虽说同是腹泻,病因不同用药也不同。

①风寒泻。主要因外感风寒或过食生冷食物,致使寒邪留于肠胃引起。可以用藿香正气软胶囊；外用小儿腹泻贴贴脐治疗。如仅由过食生冷事物引起,可服泻痢保童丸。

②湿热泻。多见于夏秋季节,因为病儿肠胃积热,外受暑湿引起。可用周氏回生丹或葛根芩连微丸治疗。

③伤食泻。主要见于乳儿,一年四季均可发生,主要由过食或辅食增添不当引起。可以用保和丸或导赤、至保锭治疗。

④脾虚泻。因久病久泻引起。可以用启脾丸、参苓白术散治疗。

问：小儿腹泻如何预防和护理？

王应麟：要注意以下几点。

①合理喂养。提倡母乳喂养,哺乳时要定时定量。增添辅食要及时、合理。

②控制饮食。为使发生病变的脾胃暂时减轻负担,轻症患儿,腹泻时,宜适当减少乳食。重症患儿,初起即须禁食8-12小时,以后随病情逐渐好转,可逐渐恢复少量母乳或米汤等易于消化的事物。初愈后仍应注意调摄饮食,力戒油腻生冷之品。

③保持清洁。勤换尿布,保持皮肤清洁干燥。每次大便后须用温水清洗臀部,并扑上滑石粉,以防发生红臀。注意保护肛门,并观察肛周皮肤黏膜的变化。(李长泽)

（责任编辑：zxwq）

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