关于高龄女性助孕的问题，从二胎政策放开以后，很多高龄女性，尤其是想生二胎的人越来越多，这部分人是已经过了生育高峰的，那么她们该如何助孕？

我们将以以下4个方面来讲：

高龄女性的助孕状况

正确评估女性生育力

改善卵巢功能的方法

根据卵巢情况制定个体化的助孕方案

高龄女性的助孕状况

我们来看一下女性年龄与不孕症的发生率。应该说在最年轻的时候，也就是生育高峰：30岁以前，是比较低的，发生率只有9%到15%之间。

而随着年龄的增长，不孕症的发生率也逐渐增加。到40岁以上，已经达到64%。

▼ 2015-2016数据▼

那么女性年龄和临床认证的丢失率，也就是我们平时所说的流产率，也是随着年龄的增长而逐渐增加的。

▼ 2015-2016数据 ▼

为什么年龄越大，流产率是逐渐增高呢？因为孕妇年龄，与其胎儿的染色体非整倍体发生异常的几率，是有着非常密切的联系的。

染色体非整倍体是导致不孕不育、流产、胎停以及胎儿缺陷的主要原因。最常见的非整倍体疾病，就是唐氏综合征。

▼ 2015-2016数据 ▼

随着年龄的逐渐增加，40岁以上，胚胎染色体异常的发生率可以达到42.9%，而小于20岁的时候只有11.3%。因此，胚胎染色体的非整倍体几率增加，那么从而造成了流产率也是居高不下。

正确评估女性生育力

为什么说女性年龄越大，生育率逐渐就下降了呢？因为她的卵巢储备功能随着年龄而下降。

卵巢储备功能的主要从以下几个指标进行评价:

• 年龄

• 卵巢体积（及其里面窦卵泡的数量）

• fsh/lh/e2（激素六项）

• amh、inhb（卵巢储备功能、卵巢内调节激素）

• 氯米芬激发实验

而通常评价卵巢功能比较客观的指标，就是amh值和各项的激素数值。下图为我院amh与试管婴儿助孕的临床妊娠率的对比结果。

从图表可见，amh值越高，临床妊娠率越高，反之则越低。

通常年龄越大，fsh（促卵泡生长激素）值越高，而fsh越高，临床妊娠率越低。这也说明了卵巢功能的高低，与助孕率有很大的联系。

从以上数据，咱们可以看出卵巢功能的重要性。那么如何改善卵巢功能呢？

改善卵巢功能的方法

• 生长激素

应用较为广泛。生长激素由腺垂体分泌，具有促进生长影响代谢的生理作用，是卵巢类固醇激素生成，及卵泡生长的重要旁分泌和自分泌因子。

因此，但一些年龄比较大，卵巢功能比较差，还有胚胎质量或是卵子质量比较差的这部分人，我们会经常打生长激素。

生长激素首先影响到卵巢的功能，与卵巢的生长激素受体结合，发挥生物学效应，同时促进细胞的生长，促进卵母细胞成熟，从而增加排卵数目。

• dhea（硫酸脱氢表雄酮）

这个大家都有服用过，主要是雄激素，我们正常女性体内也是存在雄激素的，而且在卵巢生长发育过程中，也是起到一定的作用，能增加窦前和窦卵泡数量，刺激早期卵泡生长，同时改善卵巢微环境，延缓卵泡细胞衰退。

• 维生素e

又名生育酚，清除卵巢氧自由基，改善卵巢功能，并可调节免疫功能。

• 辅酶q10

辅酶q10属于抗氧化剂，可激活细胞能量和营养，改善卵巢功能，并可提高人体免疫力。

• 中医中药

中药、针灸也能起到一定的调节作用。

- 总结 -

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对于年龄≥35岁的这部分人，我们会建议其积极地进行辅助生殖技术助孕。

在排除女方输卵管因素、男方因素后，经过正规促排卵+指导同房3个月到半年仍未成功妊娠，应尽快前往生殖专科就诊。

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