案例1：习惯性咳嗽缓解咽喉不适

妈妈带着7岁的女儿来到医院,主要是因为两周来孩子的咳嗽总不见好。治疗咳嗽的药物吃了不少,可效果却不明显。

检查与诊断

询问孩子得知,咳嗽是孩子自己主动的举措。总觉得有东西贴在喉咙上,咳嗽几下可缓解这种不适。经过检查发现,除了孩子的咽部有些红肿外,未发现其他的异常,最后诊断孩子患的是咽炎。

治疗与护理

服用治疗咳嗽的药物往往不如服用润喉或消炎的含片的效果好。有时,虽然,这种咽炎引起的咳嗽不伴有其他症状,但持续时间较长,因此,坚持治疗相当重要。

您想知道的事情：为什么有时咳得厉害,有时又不咳？

咽炎是一种常见的上呼吸道感染,大多是由病毒感染导致的。由于人们对咽部的变化比较敏感,受到刺激后常有痒、异物感等异样的表现。为了排除或缓解这种不适,咳嗽成了自主缓解的方式。这种咳嗽不剧烈,休息时较为频繁,而玩耍时发作较少。

案例2：化脓性扁桃体炎

前两天,3岁的东东出现了发热,近来出现嗓子痛和阵阵咳嗽。不仅如此,他的食欲大减。除了喝些奶、粥和水外,其他的食物基本不接受。由于食欲大减,急坏了父母。特意来请教医生,寻求解决的办法。

检查与诊断

当医生用压舌板检查喉咙时,刚一碰到舌头,孩子就要呕吐。说明孩子的喉头非常敏感。通过灯光可见红肿的嗓子,如同两个肉球由两侧向中央并拢,肉球表面还覆有白色附着物。这是典型的化脓性扁桃体炎。

治疗与护理

低温利于局部止痛,流质食品易于吞咽,应该给孩子提供稍凉的流质食物可以增加孩子的进食量。肿大的扁桃体及其渗出物可同时刺激咽喉,引起咳嗽。这种咳嗽是非自主性的,咳嗽较浅,其发作没有时间性。治疗这种咳嗽的办法应是在有效消炎的基础上,适当服用止咳药物。

您想知道的事情：为什么食欲减退？

出现典型的化脓性扁桃体炎时,肿胀的扁桃体表面形成的白色附着物,实际上是细菌感染引起的化脓反应。细菌感染不仅可以导致扁桃体肿大,而且还会引起扁桃体表面破溃,出现嗓子痛,特别是进食时更为严重。因此,孩子会出现进食量减少。实际上,进食量减少并不是由于食欲减退所致,而是孩子为了避免嗓子疼痛加剧,采取的一种自我保护的方法。

案例3：下呼吸道感染

10个月的宝宝在发热3天后开始出现咳嗽,而且情况逐渐加重。家长述说,一阵阵咳嗽可持续数分钟,甚至更长。经常在剧烈咳嗽时,出现呕吐。呕吐物中,除了含有半消化的奶外,还有很多黏液。每次呕吐完,孩子会有一段时间比较安静。

孩子的父母特别希望医生给予一种快速止咳的治疗,以减轻孩子的痛苦。

检查与诊断

发现除了咽部有些充血外,肺部的呼吸音十分嘈杂,说明肺内存有一些痰液,是下呼吸道感染的表现。

治疗与护理

这时,很重要的一点是要及时服用化痰药。口服药物简单易行,但药物起效时间较长,不利于快速祛痰。若有条件,采用吸入化痰药的方法,可快速改善病人的状况。最常采用的吸入药物是针剂的沐舒坦。由于吸入的药物无嗅无味,比较容易被孩子接受。

您想知道的事情：治疗的重点究竟放在哪儿？化痰,还是止咳？

根据部位不同,下呼吸道感染可分为气管炎、支气管炎和肺炎。其病因可以是细菌、病毒,也可是支原体等。通过血液白细胞记数及分类检查,可基本得知感染病菌的分类;辅以胸部x线检查可以了解病变的程度。

在采取有效治疗病因的同时,医生会把治疗的重点放在清理呼吸道分泌物（即痰）上。由于病菌的侵袭,呼吸道黏膜产生很多痰。这些痰存留于呼吸道内,引起呼吸道不畅或者阻塞,小病人会感到非常的不舒服。这时,咳嗽现象就会出现。咳嗽的目的是试图排出积聚于呼吸道内的痰和病菌,这是自身防御的一种反应。

由于孩子咳嗽力量较弱,不易将呼吸道内的痰和病菌排出体外,造成痰逐渐黏稠,痰总量也在不断蓄积。这就是孩子容易出现严重呼吸道感染的基础。稀释呼吸道内的痰,帮助孩子增加咳嗽的效果是治疗的原则,千万不要将重点放在止咳上。止住咳嗽,痰及病菌更不容易从呼吸道内排出,这将造成更严重的后果。

案例4：过敏症状

2岁的英英今天在家玩的特别开心,可突然间孩子出现剧烈咳嗽。起初妈妈认为是孩子咽口水时呛了一下,可孩子的咳嗽在急剧加重,接着呼吸都出现了费力。这下可吓坏了妈妈。抱着孩子快速来到了医院。孩子体温正常,但呼吸急促并伴有喘憋。

检查与诊断

经过快速检查,确定孩子患有喘息性疾病,很可能是哮喘。医生很快地给孩子吸入止喘药后,情况明显好转。经过一段时间治疗后,病情稳定。但最后的检查结果提示：孩子对粉尘和海鲜过敏。

后来妈妈想起来,孩子发病前在床上蹦跳了很久。这张床平时很少有人睡,而且,床单、被子也没有清理。

治疗与护理

治疗的主要办法是逆转支气管的收缩。常采用的办法是：快速吸入解除支气管痉挛的药物。如果治疗不及时,可能出现生命危险。出现这种情况,应将孩子快速送往医院,以得到及时有效的治疗。

您想知道的事情：突然剧烈咳嗽是怎么回事？

突然出现的剧烈咳嗽,往往是由于过敏所致。其来势凶猛,多伴有喘憋及呼吸困难。这是由于过敏原被吸入肺内或经口服入后,刺激支气管黏膜后出现的突发的、急剧变化的问题。除了可引起剧烈咳嗽外,还可使支气管平滑肌收缩,致使支气管痉挛,管径缩小,出现呼吸费力;刺激支气管黏膜分泌很多液体,加重呼吸困难。

由于这是一种过敏性疾病,反复发作是其特点,家长应学会一些快速解救的办法,例如：如何使用吸入的药物？如何判断孩子病情的轻重程度？了解孩子过敏因素,尽量避免再次接触等等。

案例5：异物呛入气管

妈妈爸爸带着9个月的彤彤到北京,就是为了治疗咳嗽。孩子已咳嗽2个多星期了,多种治疗方法都未获得良好效果。起初,只是咳嗽,现在都出现肺炎了,而且一天天加重。

检查与诊断

检查发现,孩子咳嗽很深,而且存在轻度的呼吸困难。用听诊器检查发现,左右两肺呼吸音不对称。右侧几乎听不到呼吸音。于是,引起了医生的重视。怀疑是否有花生、瓜子等异物被孩子吸入了气管。妈妈说：发病前,有几个邻居小朋友到她家玩,其中一个小朋友将手中的花生喂彤彤。妈妈看到孩子吃花生的样子很有趣,也就没出来阻止。后来,听到孩子咳嗽,知道孩子可能呛了一下,但没有注意到孩子是否出了问题。

医生及时进行支气管镜检查,发现一小块花生卡在右侧支气管中,其周围已出现明显的感染。

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