心电图异常不一定是冠心病

　　心血管疾病门诊的医师常常会遇到一些年轻妇女,由于在常规查体时被医生告知心电图有问题(如st段或t波的改变),而怀疑自己患有冠心病来医院就诊。许多人为此忧心忡忡,影响了正常的工作生活,甚至有些人因此而患上了抑郁症。

　　事实上,年轻女性心电图st段及t波的改变并不一定是心肌缺血的表现。女性交感神经张力增加及雌激素水平的变化,如在女性月经期及排卵前期也可引起心电图的异常改变,这是正常现象,而非冠心病的表现。因此诊断女性冠心病并不能只根据心电图的st-t异常而妄下结论。

　　女性发生冠心病的平均年龄比男性晚10年左右。绝经前女性很少患冠心病,其发病率显著低于男性,但绝经后女性冠心病的发病率明显增加,与男性发病率近似。这可能是由于雌激素对女性心血管有保护作用的结果。绝经前女性,如果没有下述冠心病高危因素,则其患冠心病的可能非常小,心电图st-t异常变化可能并不是冠心病的表现,即使运动诱发出心电图的异常改变也很可能是假象。

　　冠心病高危因素：明确的心绞痛症状;家族早发冠心病患者(早发冠心病指,男性在55岁以前,女性在65岁之前患冠心病);高血脂;年龄超过55岁;提前绝经而又没有补充雌激素;吸烟 ;高血压;低高密度脂蛋白(hdl)胆固醇水平;糖尿病;外周血管疾病;脑血管疾病;其他因素(如口服避孕药物等)等。

　　需要指出的是,有些学者认为,患糖尿病的女性可能丧失雌激素对心血管的保护作用,因此其冠心病的发病率与男性相似。同时,有些糖尿病患者由于神经末梢受损害,心绞痛或心肌梗死发生时,胸痛的感受不敏感,可能发生无痛性心肌缺血或心肌坏死,因此对于这些患者应定期复查心电图,尤其是有全身不适时。

　　由此看来,对于没有冠心病高危因素的绝经前女性,心电图st-t改变并不能诊断冠心病,很可能是女性正常的心电图改变。但是,患高血压病的女性,心肌肥厚也可以引起心电图st-t继发性改变,如果患者没有其他冠心病危险因素,其冠心病发生的危险也较低,10年内患冠心病的危险低于10%,这些患者无需过于积极的接受复杂的冠心病排除检查。

　　如何远离冠心病困扰

　　一、休息是减轻心脏负荷的一个重要措施,应根据病情适当安排生活、劳动和休息。保障适当的脑力休息和充足的睡眠,必要时在医生指导下服用一些安眠药。心功能改善后,尽早下地活动,可以防止静脉血栓的形成。

　　二、适当控制钠盐的摄入,一般钠盐可限制到每日5克以下,病情严重者限制在每日不超过3克。适当限制钠盐的摄入,可减轻体液的潴留,减轻心脏负担。

　　三、饮食要清淡,以易消化的食物为主,少吃多餐,适量补充一些蛋类、瘦肉和鱼类,多食一些新鲜的水果蔬菜及粗纤维食物,保持大便的通畅。

　　四、每日坚持测量体重,如1～2天内体重快速增加,应考虑是否有水潴留,可增加利尿剂的用量。应用利尿剂后尿量明显增加,水肿消退,体重下降至正常,此时的体重又称干体重。

　　五、长时间使用利尿剂时,应间段服用补钾、补氯药物,保持电解质(钾、钠、氯等)平衡。如有食欲不振、恶心呕吐、乏力等,应到医院检查电解质。

　　冠心病饮食应注意营养

　　冠心病患者在饮食口味上应该以清淡为主,少食咸、腥、辣。饮食要清淡、低盐冠心病患者,尤其是合并高血压者,食盐的摄入量每天控制在5克以下,可随季节活动量适当增减。

　　营养是每个人都要注意的,只有充足的营养才会身体健康,病人在患病期间也是要注重营养的。冠心病日常饮食中需要哪些营养 蛋白质和维生素也是冠心病患者日常饮食最需要补充的两种营养。冠心病患者饮食还要注意蛋白质的摄入。蛋白质是维持心脏必需的营养物质,能够增强抵抗力,但摄入过多的蛋白质对冠心病不利。因蛋白质不易消化,能够加快新陈代谢,增加心脏的负担。注意充足的维生素、无机盐和微量元素冠心病患者还要注意补充足够的维生素、无机盐和微量元素。膳食中应注意多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食品。如含镁丰富的食品有小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞、桂圆等。镁可以影响血脂代谢和血栓形成,促进纤维蛋白溶解,抑制凝血或对血小板起稳定作用,防止血小板凝聚。

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