糜烂性胃炎是指各种原因导致的胃黏膜的破损,破损深度不超过黏膜肌层,是介于浅表性胃炎和胃溃疡之间的常见消化道疾病。近年来糜烂性胃炎患者患病率有所提高。文献报道,糜烂性胃炎内镜检出率为0.3%-12.7%。糜烂性胃炎的主要表现为上腹部的疼痛、烧灼感、嘈杂、厌食、饱胀感等,症状严重的时候伴有出血,如解柏油样黑便,甚至吐血、呕血导致死亡。引起糜烂性胃炎的原因很多,如饮食、严重创伤、感染、非甾体抗炎药、大手术、辐射、多器官衰竭等。笔者认为饮食及不健康的生活方式是引起糜烂性胃炎的主要因素。因此,健康的饮食及良好的生活习惯是预防糜烂性胃炎最有效的手段。首先,应了解烟酒对胃的损害,做到戒除烟酒。吸烟除了对呼吸系统有害外,还会影响胃的健康。长期吸烟容易导致糜烂性胃炎。有文献报道烟中的尼古丁能刺激胃黏膜,引起黏膜下血管收缩和痉挛,导致胃黏膜缺血、缺氧,最终导致糜烂。饮酒也会对胃黏膜造成损伤,通常当胃内酒精浓度超过10%才可引起胃的损伤,因此大量的饮酒很容易导致严重的胃黏膜损伤。其次,糜烂性胃炎患者平时要建立健康的饮食习惯,有规律地定时定量进食,以维持正常的消化活动,千万不可饥一顿、饱一顿或不吃早餐,尤其要避免暴饮暴食。对于急性胃炎,应卧床休息,禁食对胃有刺激的饮食或药物,酌情禁食或吃流食。不要吃过硬、过辣、过咸、过热、粗糙和刺激性的食物,比如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。果汁、番茄、咖啡、酒类以及直接刺激胃黏膜的食物都可能引起胃酸分泌增加,最好避免食用。对于胃酸缺乏者还应注意饭时控制饮水,忌冲淡胃液,不然会导致胃胀、不易消化等症状。此外,还要避免高脂肪食物,糖、巧克力会使括约肌松弛,造成回流,增加胃部灼热的症状。再者,糜烂性胃炎患者要注意饮食均衡。平时选择富营养、易消化的细软食物,多吃含植物蛋白、维生素多的食物。粟子、米粥、牛奶、酸奶都是不错的选择。如果症状严重,可吃一些软性食物,例如米汤、香蕉、马铃薯、南瓜,也可以吃些蒸的蔬菜,如红萝卜、胡萝卜。睡觉前忌进食,饮食不宜过饱,以免胃窦部扩张过度增加胃酸的分泌。最后,对于糜烂性胃炎的患者食物的烹饪方法以煮、炖为主,易于消化吸收,最好少用油炸或煎炒；比如莲子、百合、枸杞、大枣、山药煮粥喝,一定要煮烂,以免刺激胃黏膜,并且既美味又补气养胃；应少食坚果,生冷的水果可以加温后再吃。糜烂性胃炎属于中医学胃痛呕血便血等症范畴。本病之发生多由胃热、肝火、脾虚、瘀血引起。胃热者可选黄芩、黄连、大黄、石膏、知母、大蓟、甘草等中药进行调理；肝火者多用柴胡疏肝散化裁；脾虚者多选用健脾益气的中药,如黄芪、党参、茯苓、白术、砂仁、扁豆等；瘀血者则选择活血化瘀的中药进行调理,如血府逐瘀汤等。糜烂性胃炎是临床中最常见的消化道疾病,如果得不到有效防止,则可能向胃溃疡方向发展,从而导致出血穿孔及癌变等并发症；目前虽然无证据表明糜烂可导致胃癌的发生,但是笔者认为大多数糜烂性胃炎由于长期的黏膜破损导致黏膜反复修复与增生,及黏膜的萎缩与肠化生,最终严重影响人们健康活动。因此人们应该对糜烂性胃炎疾病引起重视,通过科学的防治手段来促进胃的健康。（上海龙华医院内镜诊疗中心郑嘉岗主任医师杨振华医师）

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