文/郭盈秀

　　采访咨询/亚东纪念医院生殖医学科主任暨妇产科主治医师卢信芬

　　01 验孕怀孕的真实喜悦

　　大多数准妈妈对于怀孕这件事,或多或少有些预感。因此,卢信芬医师表示,尤其是生理周期规律的女性,当发现月经有延迟现象时,建议最好能先去购买验孕棒检测,如果验出来是阳性反应(显示两条红线)即是怀孕。

　　卢信芬医师提醒,当准妈妈得知怀孕后,建议早一点到医院就诊以确知结果。如果已经怀孕一至两周,透过检查,可以看到胚胎在子宫内的着床位置是否没问题且稳定,如果有问题(如子宫外孕或出血性流产)也能尽早因应与治疗;四周,就是一般所谓认定的怀孕;七周之后,可以看得到心跳。

　　然而,根据统计资料,就算初期有看到胚胎,仍可能有15%～20%会没有心跳。因此,提醒妈妈,此时应避免乱吃药等可能危害胚胎的食物。

　　02 寻找合适医师和医院

　　当准妈妈至医院确定怀孕后,接下来就必须和医师约定产检行程表。卢信芬医师表示,每个准妈妈的需求不同,举凡离家远近(产检到生产的方便性)、大医院或诊所(设备与产检项目的完整度)、熟识或有口碑的医师(个性默契与安心程度)hellip;hellip;都是很常被准妈妈列入考虑的项目。

　　卢信芬医师认为,大医院和小诊所各有优势,况且台湾的医疗水平普遍稳定,又有《孕妇健康手册》为依据,因此只要准妈妈能选择对自己最合适的,就是最好的医师和医院。但她也提出两点建议,其一是多观察医院或诊所的状况,如果几乎没有产妇就诊,或许这不是一家擅长孕产方面的单位,可能在选择前多多考虑为佳;其二,如果是高危险群的准妈妈,如妊娠高血压、妊娠糖尿病或多胞胎,通常会建议至大医院产检,以便于追踪和因应后续变化。

　　03 从怀孕初期开始维持

　　很多孕妈咪认为「一人吃两人补」,因此,怀孕之后的饮食常变得肆无忌惮、来者不拒。卢信芬医师提醒,体重管理必须从怀孕初期开始,才能避免增重过快,有助于维护母体和胎儿的健康状态。

　　依孕期的状况,体重增加的标准约在9～12公斤左右;卢信芬医师表示,如果准妈妈属于高瘦型,或许有增胖一点的缓冲空间,但如果属于矮胖型,有可能连胖6公斤都算很多。因此,藉由平日的产检,医院会帮孕妈咪检验血液和测量体重,如果发觉体重增加太快且太多,会提醒注意,最理想的状态是平均一个月增重不超过2公斤左右。

　　04 心情家人与自我的平衡

　　怀孕所带来的,不只是生理的变化,更可能对心理产生冲击。卢信芬医师认为,280天并不短,期间能否做好情绪管理相当重要。例如有些属于计划型怀孕的准妈妈,一得知怀孕后常感到很兴奋;有些准妈妈在意料之外发现自己怀孕,难免喜忧参半。

　　面对这些可能的状况,卢信芬医师表示,医院和护理人员可以站在协助的角度,提供相关的卫教帮助和心理咨询,帮助准妈妈度过难关;一般来说问题不大,除非影响到精神状况,才有需要转介到精神科进行评估。

　　然而,最重要的关键,在于准妈妈本身和家庭环境。卢信芬医师举例,有的妈妈比较神经质、容易紧张,对很多事情有不确定感,每次产检时总会不断地向医护人员询问;针对此类妈妈,一般多会安排卫教课程,或建议其可主动找寻并阅读杂志书报、网络等信息。

　　但最需要注意的,仍在于家人是否能提供关心与支持。卢信芬医师表示,有些准妈妈常因面临长辈(如婆婆妈妈)的压力,而陷入忧郁状态;此时,身为中介者的先生扮演着关键的角色,能否给予一定程度的关心与支持,转化家人的态度,并陪伴着准妈妈度过低潮期,才是最重要的。

　　05 动作轻手轻脚 小心为上

　　一般多认为,怀孕期间,准妈妈尽量不要做大幅度、需要用到力气的动作,才不会伤害母体、动到胎气。卢信芬医师则认为,整个怀孕期间,行动比较不方便,应避免剧烈且用力过猛、施力不均的动作。除了因刚开始怀孕还不够稳定,须更加小心,以安胎为主外,中后期状况较稳定时,建议可从事和缓的运动,如游泳或散步,对于之后的生产相当有帮助。

　　此外,卢信芬医师也补充,由于新手妈妈到了怀孕后期,随时都可能面临生产的情况,因此建议尽量避免出远门,以免发生状况时措手不及。

　　06 营养母体和胎儿的健康

　　不只是怀孕期间,其实平日生活的饮食,就该遵守着「均衡营养」的原则。卢信芬医师表示,基本上准妈妈在孕前所吃的天然营养食材,怀孕之后大都可以继续摄食;唯怀孕期间,因应母体的症状和胎儿的变化,可能需要酌量补充相关的营养素。

　　卢信芬医师举例,怀孕期间常经历不适症状,如孕吐者可补充维生素b6、贫血者要注意铁质的摄取量;至于胎儿方面,初期是神经管发展时期,一般多建议孕妈咪多补充含叶酸的深绿色蔬菜等食材为佳。

　　07 工作以不增加负担为宜

　　现代的职业妇女多,加上医疗水平和资源发达,不少准妈妈都是在工作岗位上待到产前最后一刻。然而,职场的复杂因素多,如果又遇到孕期不适症状,难免带给准妈妈不小的身心压力。

　　卢信芬医师表示,初期除了孕吐外,小腹疼痛、甚至出血,都是很常见的状况,但也要小心是否为流产的征兆,如很担心,建议就医检查;有时容易频尿、小便会有灼热或疼痛感,则需小心罹患尿道炎的可能性。到了中期,可能会碰到子宫收缩、甚至早产的情况,如果经检查有此风险,医师通常会建议准妈妈拨点时间休息,能够请假最好,并帮忙进行安胎的动作;怀孕后期,则必须随时做好生产的准备。

　　08 产兆多观察做好准备

　　无论新手妈妈们现在刚开始怀孕、怀孕中或即将生产,可能都对于「待产」这件事,怀着既忐忑又期待的心情。卢信芬医师说明,随着进入孕期第八个月,肚子明显变大,医师会开始向妈妈说明,产兆会有规则阵痛、落红、破水等,请准妈妈先做好心理准备。

　　由于新手妈妈容易紧张,加上对怀孕时的状况不够了解,常以为只要有疼痛就算阵痛,其实可能痛一阵子后就入睡,属于假性疼痛。卢信芬医师说明,真正的阵痛会从子宫处延伸到腰部后面,平均每5～10分钟一次,痛感非常强烈。

　　此外,针对有些妈妈担心无法分辨是否破水的状况,卢信芬医师表示,最明显的特征就是破水后会弄湿下半身的衣物;但如果是一滴一滴的漏水状,医师会给准妈妈石蕊试纸,直接沾湿测试,就可得知是否破水,以便于决定接下来的因应措施。

　　09 生产自然产vs.剖腹产

　　随着愈接近预产期,「生产」对于准妈妈来说,不再只是书上的单纯名词,画面变得愈来愈具体鲜明。卢信芬医师说明,生产方式分为自然产和剖腹产,大多数的新手妈妈会以自然产为优先选择;除非产前发生胎位不正的状况,或因产程迟滞、阵痛太久但子宫颈没开,亦或子宫颈全开但胎儿的头却下不来,就可能需要改变生产方式,采取需要动刀的剖腹产。

　　卢信芬医师表示,前述属于常见需要剖腹产的情况。另外,有时如面临到紧急状况,如生产时出血量多、母体休克等,也可能须考虑剖腹产的方式。她补充,如果妈妈前一胎是剖腹产,通常下一胎大都也会采取剖腹产的方式。

　　10 产后重新掌握新生活节奏

　　迎接新生命的喜悦,可能只持续几个小时的时间;接踵而来的,是担心宝宝是否吃饱、睡得好不好、为何哭闹hellip;hellip;大大小小的生活琐事,往往让不少新手妈妈手忙脚乱,甚至萌生想再把宝宝塞回肚子、回到一人生活的莫名念头。

　　卢信芬医师认为,会有这些想法,其实都是来自于妈妈本能对小宝宝的担心;但考虑到她们经验不足,因此医院会安排相关卫教课程,如担心宝宝没有吃饱,可从宝宝小便量观察起,一天至少要六次以上。另外,一般大多建议妈妈亲喂母乳,母乳富含宝宝所需营养,且藉由亲喂,还能增进亲子接触机会,帮助建立亲密关系。

　　至于产后忧郁症,是另一个值得关注的话题。卢信芬医师表示,或许是因为体内荷尔蒙的变化、过于害怕担忧生产过程及产后生活、产后照护宝宝的压力hellip;hellip;让新手妈妈陷入低迷的情绪氛围中,如果没有获得适当的纾解,长期下来,的确有变成忧郁症的可能性。因此,从丈夫到其他家人是否能提供精神支持与照顾协助,加上妈妈本身能否找管道释放压力及主动向外求援,对于能否撑过产后这段情绪不稳定的期间,格外重要。

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