宝宝怎么接种疫苗

每年春季都是各种传染病的高发期，而接种疫苗无疑是控制流行性疾病最有效的途径之一。不过，究竟如何为孩子选疫苗，却让不少家长纠结。

曲晓静

上海武警总队医院

预防接种门诊护士长、美国护理学会会员

邱丽华

右江民族医学院儿少卫生与妇幼保健学副教授

根据中华预防医学会最新一轮的“婴幼儿健康父母调查”显示：被调查者对于肺炎球菌疾病普遍了解不够；尽管近6成的被调查者听说过肺炎球菌疾病，但是超过7成不能确切回答出“肺炎球菌可导致儿童感染一系列疾病包括肺炎、脑膜炎、菌血症等”；仅有16%的调查者知道“预防接种是对抗儿童肺炎球菌疾病的最佳方法之一”。

肺炎球菌通常会在健康儿童与成人的鼻、咽部被发现。根据儿童临床流行病学相关数据统计显示，大约有20%～50%的健康儿童的鼻咽部会携带肺炎球菌。

“肺炎链球菌主要是通过飞沫传播的，可能导致菌血症、脓毒病、脑膜炎等多种侵袭型疾病，以及细菌性肺炎、急性中耳炎等非侵袭性肺炎球菌疾病。其中，肺炎链球菌脑膜炎最为危重，可能给宝宝带来瘫痪、耳聋、智力低下等严重后遗症，甚至是直接造成死亡。”

“对于肺炎球菌疾病而言，预防比治疗更为重要。”曲晓静护士长表示，预防肺炎球菌，仅仅依靠一般的基础免疫（如保证家中的环境清洁、室内空气流通；孩子幼小时少去公共场所以降低感染概率等）是远远不够的。就目前来说，接种疫苗是预防肺炎球菌疾病最有效的手段。

　　根据我国目前的儿童计划免疫程序，满3月龄的宝宝就可以接种肺炎球菌疫苗。宝宝从6月龄起，母传抗体逐渐消失，而6月龄到2岁是儿童肺炎链球菌性疾病的高发期。因此在6月龄前，需尽早完成肺炎球菌的基础免疫，帮助宝宝做好准备，抵御肺炎链球菌性疾病的侵害。针对肺炎球菌疾病的基础免疫，可以在婴幼儿3.5、4.5、5.5月龄时分3次进行。

流行性脑膜炎是冬春季节的高发病。邱丽华副教授介绍说：“一般来说，病毒性脑膜炎是最常见、危害最轻的脑膜炎，几乎所有患者都会康复而且不会留有任何永久性损伤。而细菌性脑膜炎则更具有侵袭性，如不及时治疗，约50％的病例会出现永久性损伤或死亡。其他原因引起的脑膜炎，比如真菌性的脑膜炎，也会造成严重的感染，但比病毒或细菌性脑膜炎的发生频率要少得多。”

邱丽华副教授表示，虽然受脑膜炎影响的群体没有固定的年龄限制，但卫生统计学数据显示，婴幼儿、儿童和青少年感染脑膜炎的风险要远远高于成年人。其中，最易受细菌感染的高峰年龄组为6～18个月的婴幼儿。整体上，约50％的细菌性脑膜炎病例发生在5岁以下的儿童中；第二个易感染的疾病高峰期是在15～24岁的青少年和年轻人。此外，老年人随着免疫功能逐步下降，脑膜炎的发病率也会有所增加。

由于成人带菌可传染给婴幼儿及老年人，因此建议大家从户外尤其是人多的公共场所回家后，漱口杀菌，保持口腔卫生，降低传染给家人的风险。

据介绍，在中国脑膜炎曾经以十年为周期大面积流行。但是在政府的积极预防下，如今大面积爆发的概率已经大幅降低。而在众多预防措施中，接种疫苗、提前预防目前仍然被认为是最行之有效的方式。

现在，中国儿童计划免疫组织已经明确规定，所有幼儿都可免费接种a群、a+c群流脑疫苗。不过，目前中国针对脑膜炎的预防主要集中在对a群和c群流脑疫苗的接种上。虽然w群和y群流脑的病例不多，但是对这两种菌群的脑膜炎疾病，同样需要引起重视。”

家长们在挑选疫苗前，不妨先问问医生这些问题，帮助选择。

美国疾病预防控制中心研究员阿德丽娜·洛佩兹博士曾指出，相比疫苗，人体自身的免疫力确实能提供更全面的免疫保护，但这需要付出昂贵的代价。因为人需要先感染并治愈某种疾病，才能产生相应的“抗体”。

但感染这些疾病，会导致一系列严重的并发症，如牛痘可能导致肺炎；小儿麻痹会造成瘫痪或残疾；腮腺炎会引起失聪。接种疫苗则不存在这样的风险。

我国儿童疫苗主要有两类，“一类疫苗”是国家强制执行的免费接种疫苗，有8种，都必须接种。自费疫苗即“二类疫苗”，则由家长自愿选择付费接种。二类疫苗预防的虽不是危害巨大、流行风险高的疾病，但也有其重要意义，家长可根据自身经济情况及孩子的体质，选择接种。

如冬春季是流感的高峰期，建议7个月以上、体弱多病的宝宝，以及照顾孩子的家人均接种流感疫苗。此外，上呼吸道反复感染的2岁以上儿童，可以考虑接种肺炎链球菌疫苗。

不少家长对于如何选择一、二类疫苗很困惑很纠结。预防免疫专家为家长们总结了4个问题，帮助家长们达到有效与医生沟通并具备巧选疫苗的能力，这4个问题是：

这个疫苗预防什么病？

这个疫苗有什么禁忌症，换句话说就是什么样的孩子不适合打这个疫苗？

这个疫苗接种之后可能发生的不良反应是什么？

预防这种疾病除了这种疫苗之外还有没有其他选择？

此外，邱丽华副教授还表示，理想的儿童疫苗是接种一针可预防多种疾病，五联疫苗的出现，使新生宝宝接种4针就可以完成免疫程序，预防包括白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（简称hib）五大严重威胁婴幼儿传染及感染性疾病的侵害。

疫苗的不良反应大多是轻微的，主要有发热和局部红肿，可能伴有全身不适、食欲不振、乏力等综合症状。

接种后，应在注射地点观察10～20分钟，接种后1～3天避免剧烈运动，不要按压接种部位，这样都能减少不良反应。同时，吃脊髓灰质炎糖丸后40分钟内不能吃热的东西；注射白百破疫苗和乙肝疫苗后，当天不要洗澡。

要特别强调的是，宝宝在急性疾病发作期，应暂缓所有疫苗的接种。有神经系统、免疫系统疾病的孩子，应先咨询医生再选择接种。

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