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出生或新生儿期既发生的便秘

如果便秘发生时间比较早，出生即出现便秘，胎便延迟或者是胎便持续时间比较长，或者便秘在新生儿时期也就是月子里就出现，我们要高度警惕有没有一些先天性的疾病，比如先天性巨结肠。这个疾病的诊断，需要由外科医生做肛诊，并且做钡灌肠拍片来确定。

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6个月左右开始添加辅食后出现便秘

今天有个8个多月的小朋友来看门诊，之前他就来过一次，后来又在另一位医生那里看过，每次来都是因为便秘。小朋友从添加辅食后都是三四天或者更长的时间大便一次，每次大便都非常干，排便非常困难，有时还有出血。

我问妈妈：上一次让你给孩子多喝水、多吃吃蔬菜泥水果泥，做到了吗妈妈说都做了，可是便秘还是不好。我追问说：每天喝多少水妈妈答：80-100毫升。这是最多的时候，如果孩子不高兴，喝得比这个还少些。我愕然，这也叫喝妈妈说与上次比较，已经进步了很多。上次来的时候，孩子每天还基本上只喝奶不喝水呢。

孩子便秘，水量不足是很重要的一个原因。当体内水分不足，机体会将大便中的水分冲吸收利用，所以说保证足够多水量摄入是改善便秘最重要的方法。

6个月孩子开始添加辅食，辅食为半流质食物，水分含量明显低于配方奶和母乳，此时应考虑积极增加孩子的喝水量。

但有的孩子特别不爱喝水。这个小朋友就是，白水就更困难。说到喝什么水，虽然喝白水是最佳选择，如果我们得不到最佳选择就要退而求其次，喝有甜味的水或者是果汁。喝口感好的水而使孩子有一个正常的大便，总比硬让孩子喝白水而不喝水造成便秘，要好得多。矛盾有主次，针对主要矛盾解决问题才是正解。

另外，此阶段孩子如便秘发生在添加某种辅食后，也要考虑食物过敏的可能性。食物过敏或不耐受主要的表现是腹泻，但有10%左右的孩子是以便秘为表现的。可以通过停止这种食物观察大便有无改变来做初步判断。

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大于1岁孩子的便秘

便秘的原因：

没有喝足够多的水分

没有进食足够多的高纤维的物质比如说蔬菜和水果

吃的乳制品过多

大便太干硬导致肛裂孩子恐惧排便

没有好的排便习惯，排便间隔时间过长

一些特殊的疾病：比如乙状结肠冗长。这种疾病所导致便秘常发生比较晚，有些逐渐加重，有些伴有家族史。确定诊断需要看外科医生，并做钡灌肠拍片。

便秘的治疗：

便秘即刻缓解可使用开塞露，但不可作为经常使用的方法。

增加水和果汁的摄入：有的家长问需要喝多少水，我给不出具体的数字。因为每个孩子的家庭环境冷热，孩子活动量、穿衣多少都不相同，很难给出一个具体数字。如果孩子吃水果蔬菜很好，没有其他疾病，喝水就喝到每日尿呈淡黄色，大便成形软便就是合适的量。

增加蔬菜水果：建议给孩子吃没有去过皮的蔬菜和水果，水果比如桃子苹果梨，每天2次或者3次。

多吃麦类食物：可以吃燕麦或者全麦的面包，或者全麦的饼干。

适当降低乳制品的量。

养成孩子定时定点排便的习惯，比如餐后或幼儿园回来后固定的在马桶上坐10分钟。不要问孩子有没有大便，孩子有时会因为想玩就说没有，错过几小时可能就没有便意了。

不要反复告诉医生孩子就是不爱喝水不爱吃水果蔬菜，然后问便秘怎么办。

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