研究报道新生儿96%,6月儿80%,1岁儿50%,2岁儿20%,3岁儿10%翻转包皮非常困难。临床上经常会遇到很多因为小朋友“包茎”问题而苦恼的爸爸妈妈。其实猫、 狗、 猿等哺乳类动物的阴茎都是包茎,人类在婴幼儿时期也是如此。健康的新生男孩都是包茎幼儿时期的包茎也是正常态,而不是什么相关疾病。因为大部分男孩随着年龄的增长,其包皮自然翻开,龟头就露出来啦。
包皮的功能:包皮是指皮肤覆盖在阴茎头处褶成双层的皮肤。包皮的正下方有系带连接到龟头下方,平时阴茎及龟头均在包皮内,勃起时才会突出包皮外,否则一般外观只会见到包皮而不会看见龟头本身。在婴幼儿期包皮较长,包绕阴茎使龟头及尿道外口不能显露,为生理性包茎。包皮可以保护阴茎头,使它保持柔软、湿润和敏感。
包茎的定义包茎不一定要很长,但当包皮包得很紧,使得龟头出不来,甚至几乎看不到包皮末端口,只留一个小洞可流出尿液,就称为包茎。
因为包茎的龟头出不来,小便时覆盖阴茎的包皮会先膨胀,尿液才慢慢由小洞流出,每次小便后均会残留些许尿液,长期如此,包皮内很容易堆积尿垢,也因此发生包皮炎及尿道炎的机会较高。
包皮过长的类型包茎有各种各样的形态。平常被包着,一旦小便时或勃起时露出龟头的,为假性包茎(幼儿大多是假性包茎)。
像穿着紧身裤似的,用手也不能使龟头露出来的,包皮口太小,以及包皮与阴茎粘连的以至无法翻开包皮的,都称为真性包茎(青春期之后的包茎往往需要手术)。
包皮有的过长,有的过紧,有的歪一边,甚至有些会从阴茎下方中线垂直旋转,呈现90度旋转的状态。
如何诊断包皮过长一般通过肉眼观察即可看出包皮的长短,是否过紧,歪斜或发炎等。医生诊断时,会尝试将包皮拨开,不易剥开的,有时会涂抹类固醇药物,再勉强试剥,但仍有些会剥不开,而且很痛,医生需诊断包皮是否有发炎 太紧 或有尿垢堆积等现象,同时需判断究竟只是太长无法清洗,或有其他先天性异常的问题。
若有其他异常,尤其是尿道下裂患者,其包皮一般只会在阴茎背侧,因其包皮在尿道重建手术时许使用到,所以千万不要在尿道下裂治疗前割除其包皮。
什么是尿垢:包皮太长或太紧时,小便后会有尿液残留在包皮内,和龟头分泌物混合后,长期堆积下来的黄白色沉淀五,成为尿垢(即小儿包皮下的白色疙瘩,俗称的包皮垢)。
确切得说是,小儿排尿时,尿液也渗入包皮与冠状沟粘连之间的一些小空隙,与包皮内板的皮脂腺发生化学反应,变成了包皮垢,合并异味,长期积存的包皮垢逐渐变成坚硬的块状,让家长误认为是长了“瘤子”。
尿垢常常是黄白色颗粒状,可大可小,剥开包皮才见得到。有臭味,易引起细菌滋生而发炎。不割包皮者,应常常剥开清洗,以避免包皮炎及尿道炎的发生。如何护理宝宝的阴茎婴儿期未割包皮,阴茎无需特别护理,只需要把包皮轻轻的撸下来冲洗,就像清洗身体其它部分一样。不必强行缩回包皮或用棉签 清洁剂来冲洗。在报批与阴茎完全分离后,可以偶尔缩回包皮并清洗。
到了青春期,包皮可以伸缩,那时孩子就会学会如何缩回包皮并清理了。但是如果孩子的龟头被包皮覆盖,因为包皮口过小,包皮过窄过长过硬,包皮和龟头有粘连等情况,不要硬往下撸包皮,因为这样可能会造成包皮损伤,龟头损伤,包皮无法复原堆在龟头下方导致龟头淤血,最坏会造成龟头坏死等情况。所以,一定不要硬来。
小朋友包皮切还是不切在美国,很多男宝宝在新生儿期完成男性包皮环切术,国内很少有医生会去给新生儿做包皮手术。2007年,美国儿科学会评估了关于男性包皮环切的最新证据,并更新了儿科学会在1999年发表的关于男性包皮环切的建议书。当前评估显示对新生男婴进行包皮环切的健康收益大于其风险。
正如这份声明里所讲,切包皮的好处是:降低一岁内泌尿系感染风险,长大后可以减少得阴茎癌以及 hiv和其他性传播疾病风险。风险就是可能出现:出血、感染、肿胀、粘连、外观难看等等,虽然总体发生率比较低。
但一些特殊情况下这个手术对孩子收益更大,比如有些孩子存在容易并发症泌尿系感染的泌尿系统畸形,切了包皮就可以降低泌尿系感染的风险,有些孩子包皮到了5岁以后包皮开口还是很小,不能上翻外露龟头,经常出现包皮龟头炎,做包皮环切就可以降低这种风险,医生可能会主动建议孩子去切。
小儿包皮环切术的年龄,目前一般认为5-7岁最佳,因为小儿基本懂事,能够配合局麻,最大的好处,待过了青春期的蓬勃发育时期,发育成熟的阴茎几乎看不出内外板的色素差异及手术痕迹。
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