第一关：孕前检查

　　查清影响受孕和宝宝健康的隐患

　　杨楠表示,现在的夫妻越来越重视孕前检查了,能够通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况,降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素,预防出生缺陷发生,提高出生人口素质,是整个孕期保健工作的前提。

　　通常医生会询问夫妻双方的健康状况,有无疾病家族史、不良孕史,一旦不宜妊娠者将及时告知。还会了解他们的生活方式、饮食习惯、职业状态及工作环境等,提出专业意见。除了常规的身体检查,还建议夫妻做辅助检查,如血尿常规、血型、肝功能、肾功能、空腹血糖、梅毒螺旋体、hiv筛查等,如果女性一年内没有做过宫颈细胞学检查,也要做一个。

　　查清了这些,就能帮助医生了解准备妊娠者的状态,提醒补充叶酸或含叶酸的复合维生素,这样可以提高受孕率,减少畸形儿的发生率。

　　第二关：孕6~8周

　　给宝宝做人生的第一张彩超

　　这个时候一般都是到医院抽血检查,大多数人在检查结果出来后确认为妊娠6~8周了。

　　接下来医生会让孕妇做第一个彩超的检查,查看胚胎发育的情况,探察是否能够检测到胎心和胎芽。因为每个孕妇的情况都不同,有的胚胎发育早也有发育晚的,如果这次彩超没有发现胎心和胎芽,一般医生也会建议再等等,过一周左右再检查可能就发现了,所以个别孕妇还会多做一到两次彩超。杨楠表示。

　　杨楠还会建议孕妇做一次血尿常规,可以提前发现贫血、家族型糖尿病的风险性等。如果发现了胎心和胎芽后,就可以做甲状腺功能检测了。此时的血尿常规检查主要是担心孕妇当初没有做孕前检查。如果各项检查都正常,就要继续吃叶酸或含叶酸的复合维生素。

　　如果有不良孕产史、高龄孕妇不能等到6~8周去医院做第一次检查,她们应该在接近末次月经的前两天或者月经期过一两天时就到医院检查是否怀孕,是否需要保胎。

　　第三关：孕11~13周

　　查nt、确定预产期、建孕妇手册

　　此时最应该做的就是早期的唐氏筛查,我国是唐氏儿大国,因此要格外重视唐氏筛查。

　　不少家长都有个误区,觉得唐氏儿就是智力低下,其实唐氏儿还伴发多脏器疾病,寿命都不高。杨楠表示,做早期的唐氏筛查也是为了更准确地做风险评估,通过染色体的检查探得风险概率。

　　所谓的nt就是通过超声检查测量胎儿颈后透明层厚度,这也是胎儿的第二张彩超。颈后透明层增厚越明显,胎儿异常机会就越高,异常程度也越严重。

　　杨楠说,通过多种手段就是想在前期探察胎儿出现异常的几率,而且第一张彩超和第二张彩超加在一起,可以帮助医生推算出预产期。拿到第二张彩超后,孕妇就可以去社区、街道建立孕妇手册了。有了孕妇手册,孕妇可以就近到指定的基层医疗机构去做常规检查,如血尿常规、血压、血糖、体重监测等基本检查项目,还有些检查项目国家有相应的减免,如一些病毒的检查。

　　第四关：孕16~18周

　　高危人群不做唐筛要做羊水穿刺

　　所谓的高危人群就是指大于35周岁的孕妇,有过异常生孕史,反复流产过3次以上等情况。她们不能靠唐氏筛查来检查出异常,而需要靠羊水检测,也就是通常所说的羊水穿刺,其准确率达到百分之百。

　　如果查出是唐氏儿,那么一般医生都会建议终止妊娠。一切都正常的孕妇一定不能忘了要预约系统彩超筛查。

　　第五关：孕22~26周

　　让准妈妈紧张的大排畸来了

　　准妈妈们口中的大排畸就是系统彩超筛查,这是宝宝的第三张彩超,可以看到脊柱、手脚、心脏等。

　　通过超声探察胎儿是否有脊柱、脑室、神经系统的发育异常。如果发现胎儿心脏有问题,一般医生会提示孕妇预约26~28周的胎儿心脏彩超。

　　这时是可以检查出孩子神经管畸形、侧脑室增宽、脊柱裂等问题的。一旦发现与染色体有关的问题,医生还会建议做一次羊水穿刺。要是发现胎儿出现严重的脊柱裂,一般也会建议终止妊娠。

　　第六关：孕24~28周

　　准妈妈们准备空腹喝糖水吧

　　让孕妇又一次担惊受怕的检查就是糖耐量的检测,也就是妊娠期糖尿病筛查。

　　杨楠表示,孕妇受胎盘的影响,胰岛功能下降了,所以孕妇的饮食要比之前更仔细。如果超过标准,医生通过综合评估,会建议孕妇进行营养配餐,每餐饭糖分的摄入要控制,还要坚持适量运动。

　　第七关孕28~32周

　　超声检查胎儿脏器发育

　　在大排畸的时候,由于一些脏器还没有发育好,并不能完全看出脏器的发育程度,这就需要给胎儿做第四张彩超。主要是看肾脏等脏器,还能检查出是否长了畸胎瘤。

　　杨楠表示,大排畸的时候肾脏还没有发育好,有时只是发现羊水不太好,所以建议孕妇做这个检查就是为了探察上一次检查时发现的问题,如果继续不好,就需要下一步的治疗。

　　第八关：接近预产期

　　第五张彩超看看啥时生

　　已经接近预产期了,医生一般会建议孕妇做第五次彩超,除了看胎儿的发育成熟度,还能帮助医生判断孩子能不能在预产期降生。

　　杨楠表示,一般预产期提前或延后10天左右都不是问题。

　　■医生提醒

　　妊娠早中晚三期都要至少做一次基础检查

　　杨楠提醒孕妇,在整个产前检查期间,有五个关键彩超是必须要做的,在妊娠早中晚三期,都要至少做一次基础检查。

　　有不少人都问我,这么多检查我有的错过了就没做,但最后也没出现什么问题,我要说的是,没出现问题是值得庆幸的,这么多的检查也是为了让孕妇有一个健康的宝宝,胎儿在子宫内是不断变化的,只有拿出这个进行性的检查报告,才能给医生提供更多的信息,帮助医生判断胎儿的状态。如果之前一直没做检查,在某一次检查的时候发现了一个问题,医生只凭着这一个报告如何得知孩子之前发育过程中可能出现的问题,又如何评估现在孩子的状况。杨楠提醒孕妇一定要重视产前检查。

　　对于胎心监护有些孕妇也不太重视,也有重视的孕妇自己买家庭胎心监护仪,杨楠建议能少花钱尽量少花钱,自己在家监护顶多能够听胎心,如果条件允许,可以在家随时监控孩子的状态还是有必要的。由于孕妇的专业知识不够,一些波动是无法得知原因的,还是需要到医院在医生的指导下检测,医生可以根据检测结果得知孩子目前的状态,发现异常及时解决。

　　之前有一个孕妇就是腰酸痛,结果在胎心监护时发现胎盘早剥。杨楠表示,以上这些都是正常情况下应该做的检查,由于个人原因一些孕妇可能要多做一些其他的检查。

　　系统来说,血尿常规一般四周做一次,贫血的孕妇也有两周做一次的。孕妇28周前,每四周做一次产检；28-36周期间,每两周一次产检；36周后,每一周一次产检。

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