生完孩后会遭遇哪些棘手问题？别以为生完就没事，其实产后护理后续工作更加重要，生孩子这件大事，不是把孩子生出来就告一段落了，还有后续问题需要产妇多加留意，若出现异常状况，应尽快就医，避免因一时疏忽而对健康造成不良影响。

怀孕生子是人生乐事，特别是看到宝宝出生，大家的喜悦不言可喻。然而，顺利生下孩子只是完成阶段性任务，有些问题在产后才会出现，不可轻视。

孩子娩出后，还要等胎盘下来，并且通过子宫收缩发挥止血效果。如果子宫收缩不良，可能会引起产后大出血。子宫收缩不良与体质有关，尤其现在高龄产妇多，比起一般人，子宫收缩的能力比较差，引起产后大出血的概率相对较高。产前可通过适度运动，维持体能并提升子宫收缩的能力，如从事肌肉运动或每天至少走路半小时至1小时。

从出血时间区分，发生在刚生产完的24小时内称为“立即性产后出血”，发生在产后24小时至6周内则称为“延迟性产后出血”。为预防因子宫收缩不良而引起的产后大出血，通常有以下处理方式：

给予预防性的子宫收缩剂：胎儿娩出后，医师通常会视情况，通过使用肌肉注射或以点滴方式注射药物，使药效发挥最好。怀孕时的子宫血流量大增，足月生产者1分钟可流出600ml的血，若未能及时控制出血状况，5分钟就会让产妇休克，与无价的生命相比，必要时投入一定费用费预防产后出血值得考虑。

检查子宫是否有组织残留：避免因子宫有残留组织而让后续的子宫收缩能力变差，增加产后出血的机会，所以当胎盘娩出后，产科医师会检查胎盘是否完整。为求谨慎，剖宫产者，医师会用手清除子宫的残留物质。自然产者又该如何检查呢？有的医生会趁着产妇的阴道被撑大并且弹性还在时，把手从阴道伸进子宫，整个摸一遍确认没有残余的胎盘组织。虽然此举会让产妇感到3至5秒的不适，但可确保子宫没有残留胎盘组织。另外，在产妇出院前，有的医疗院所会用超声波检查再次确认。

子宫环形按摩：为了促进子宫收缩、恢复，避免产后大出血，产后在子宫不硬时，进行子宫环形按摩，即将手掌贴在肚脐周围，往下按压，并以顺时钟方向绕圆按摩，通过手掌的力量刺激子宫收缩，直到子宫变硬。因剖宫产有伤口，应一手按住伤口，另一只手进行环状按摩。不过妈妈们放心，通常产后住院阶段可解决大部分子宫收缩不良的问题。

注意恶露状况：产后阴道会分泌棕红色的液体，称为“恶露”。产后的前一两天，恶露量多；一周后，量开始变少；两周后，颜色变淡；4至6周时，恶露多已排净。如果超过一周，恶露量仍很多大且颜色偏红时，应尽快回生产医院检查，必要时，可挂急诊。

通过超声波检查，了解恶露量大的原因，再对症下药。若有组织残留，则进行子宫搔刮术，并口服子宫收缩剂的药物。如单纯是为子宫收缩不良，除了给予促进子宫收缩的口服药物，也会教导产妇按摩子宫，并鼓励持续哺喂母乳。

避免同时服用生化汤与子宫收缩剂：即使产科医师已尽可能将子宫内的残留物质清除，但部分产妇仍习惯服用具有“活血化瘀”的生化汤，帮助排除恶露。其实应在子宫收缩药停药后再服用生化汤，且因每个人的体质大不相同，未必人人都适合服用生化汤，并且服用前，必须接受专业中医师的指导，正确使用药方与剂量。临床上，曾有产妇产后几天内因出血而导致需要输血的状况，这种情况是服用生化汤不当所致。

避免过度劳累：产后需要适度休息，过度劳累也会影响子宫收缩能力，同时，可能因免疫力下降，而让细菌得逞造成外阴部感染。

产前，有六七成的孕妇会被腰酸背痛所困扰。一是因为身体的重心有所改变，为保持身体平衡，孕妇必须将身体后倾，此一姿势加重了腰背部的韧带和肌肉负荷。二是因孕期分泌一种名为“松弛素”的激素，让身体的关节、韧带等处变得松弛，让愈来愈大的子宫不会受到骨盆腔的限制和压迫，有助于生产时承受骨盆宽度的变化，但是这些却让脊椎必须负担较大的重量。

生产时，自然产者，会因胎儿的头部必须通过挤压骨盆腔与脊椎，让宝宝顺利产出；剖宫产者，也会历经子宫收缩刺激神经的过程，两种生产方式都会让产妇在产后觉得腰酸背痛，他指出，疼痛急性期给予止痛药物，1周内会有所缓解。再通过月子期的休养，1个月之内，腰酸背痛的状况多可明显改善。

通常在一两周之内，酸痛状况会有所缓解而停用止痛药物，如果酸痛状况仍持续，建议到妇产科就医。

产后2周内，可多利用时间平躺休息，使脊椎四周支撑身体直立的肌肉减少负担，从而得到放松。如果腰部曾受过伤，平躺则有助恢复。2周之后，则需要通过适度运动，让筋骨有所舒展，免除腰酸背痛的困扰。

然而，真正的考验从育儿开始！产后为避免腰酸背痛，抱宝宝的姿势很重要，必须要有适当的支撑，以减少腰背的负担。尤其在喂奶时，应采用正确且让自己舒服的方式喂奶：

白天：利用l型枕或是环型枕作为支撑，不要靠自身的腰背力量支撑宝宝。

夜晚：建议采躺喂方式哺喂母乳，既可满足宝宝的口腹之欲，也能让自身获得足够的休息，不致因起身照顾宝宝而影响了后续的睡眠质量。

另外，平常照顾宝宝时，也要注意保持正确姿势以减少腰背的负担。抱宝宝时，建议先蹲下来，等抱住宝宝后，再以挺腰站立的方式施力，把宝宝抱起。抱宝宝时可尽量坐着，让腰背肌肉获得休息。在高一点的平台或蹲在床边帮宝宝换尿布，洗澡时澡盆可置于有高度的台子上，再帮宝宝洗澡，尽量维持不弯腰的姿势。

因减痛分娩针下针处是在背后脊椎的位置，所以不少产妇总认为产后腰痠背痛与打减痛分娩针有关。除非是出现下针困难度很高的状况，如产妇体重超过100千克，扎了好多针才成功，则有可能引起产后出现腰酸，否则腰酸与减痛分娩无关。

产后容易出现尿失禁吗？以现在多数女性只生一胎的状况而言，发生产后尿失禁的比例相对少，除非产妇的产程时间过久，对骨盆腔的压迫时间过长，容易提升高产后尿失禁的概率。不过，对生第二胎、第三胎的产妇来说，产前出现尿失禁的可能性较大，但可通过凯格尔运动予以改善。普遍来说，尿失禁的问题多不会在产后立即发生，若出现此问题，可利用物理方法或手术（膀胱悬吊术）予以改善。

比起产后尿失禁，自然产的产妇产后会因伤口疼痛而无法顺利排尿。产后会阴肿胀可能压迫尿道，有时膀胱已经胀了500ml至1000ml的尿，却无尿意或只解出一点点，这是膀胱疲劳所致。如果产后4至6小时仍无尿意，但摄入的水分并没有减少，就可能是因为生产造成排尿困难。为了避免膀胱胀尿而影响子宫收缩，进而造成子宫出血，一般会先放置导尿管1天，后续再视情况给予适当处理。

对于剖宫产的产妇而言，术前会放置导尿管，放置导尿管的时间内会记录尿液的排出量（与静脉注射的输液量对照）。须在产后1天内拔除导尿管，降低导尿管留置时间过长而引起尿道细菌感染的危险性。通常放置超过1天以上，易有细菌上行而引起尿道感染的可能行。

拔除导尿管后的4至6小时内应自行排尿，导尿管拔除后，可试着下床活动，走走路，有助解尿。若无法顺利排尿，须尽快告知医护人员，必要时，得再放置导尿管，但是这样一来，会影响下床活动，甚至有可能造成膀胱粘连。

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