刚生产完的妈妈们普遍存在一些烦恼：颈痛、腰痛、背痛、漏尿、子宫下垂、性生活质量下降……她们认为这些就是自然衰老现象，或是归咎于“月子没坐好”，其实这些症状都与女性盆底肌功能障碍相关。

那么，你了解盆底肌吗？

盆底肌是指封闭骨盆底的肌肉群，紧紧吊住尿道、膀胱阴道、子宫、直肠，固定其位置，并具有多项功能：控制排尿、排便、维持阴道紧缩度、增加性快感。

当女性在怀孕时，腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉。加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉持续受压而逐渐松弛。

什么是盆底肌功能障碍？

女性盆底功能障碍性疾病(pfd)表现为盆腔器官脱垂(pop)和压力性尿失禁(sui)等一系列盆底损伤与缺陷。

pfd病因很多，流行病学调查显示，妊娠和分娩是pfd的独立危险因素。妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤；妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加了pop的发生风险。

分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生神经改变，肌肉的损伤、结缔组织间连接发生分离，而导致骨盆腔松弛等。

顺产只是造成盆底肌松弛的原因之一

胎儿经过阴道分娩出来，一般出生的婴儿头部的直径约有9-10厘米，即分娩时阴道要扩张到9-10厘米（正常阴道直径为2.5厘米），经过出生孩子的挤压，阴道扩张明显，盆底肌肉受到彻底破坏，弹性明显下降。对于这一点大家很容易理解，但因此就单纯地认为只有顺产才会造成盆底功能障碍的观点是错误的。

除了怀孕、分娩等原因外，长期便秘、提过重物品、肥胖、长期咳嗽、雌性激素水平改变、年龄增大、大运动量锻炼等都会一定程度上损伤盆底肌肉。

剖宫产女性同样需要盆底肌康复训练

其实不管是剖宫产还是顺产，怀孕的过程对女性的盆底本身就是一种损伤和消耗，只是程度上存在差异而已。妊娠时，由于腰部向前突出，腹部向前鼓起，并向下突出，使得重力轴线向前移，此时腹腔压力和盆腔脏器的重力都指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中产生肌纤维变形，肌张力减退。很多因剖宫产就忽视产后盆底康复的女性，在中年后开始遭遇阴道壁膨出、子宫脱垂、漏尿等问题。

如何进行产后盆底肌恢复治疗

产后监测，评估盆底肌肉损伤程度，并及时进行康复训练，是预防、治疗盆底功能障碍的首选方法。

所以产后42天是盆底肌恢复最佳时间，产后42天必须评估盆底肌力。小于或等于3级，需要凭借生物和反馈技术，通过采用不同频率、不同能量的电刺激及生物反馈训练，唤醒肌神经及纤维的本体感受器，增加盆底肌肉的肌力和弹性，使盆底功能恢复正常。

在家也能做的盆底肌锻炼

盆底肌肉锻炼（pfmt），又称凯格尔运动（kegel excercises），妈咪们可以有意识的对耻骨—尾骨（即肛提肌）为主的盆底肌肉群进行自主性的收缩锻炼。反复进行缩紧肛门的动作，每次收缩不少于3s，然后放松，连续做15-30min为一组锻炼，每日进行2-3组，6-8周为一个疗程。

step1：站立姿势的凯格尔运动

step2：平躺姿势的凯格尔运动

step3：趴跪姿势的凯格尔运动

盆底康复训练，越早效果越好！

盆底肌肉功能恢复有其“黄金时间”，越早训练，效果就越好。如果不做任何训练，随着年龄增大，激素水平下降，肌肉变得松弛，症状会越来越严重。到了中老年后，很可能会出现不同程度的压力性尿失禁，有的甚至发展到子宫脱垂。如果已经过了产后的黄金训练时期也不用急，现在逐步锻炼起来也能促进盆底肌肉的康复。

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