27岁的白莲4个月前顺利生下了一个胖宝宝,近月来自觉心慌、乏力,注意力不集中,脾气变坏,脖子好象有点增粗,到医院一检查,得知患的是产后甲状腺炎。产后甲状腺炎的发生,一般认为系自身免疫性甲状腺疾患在产后加重并显性化所致。近年来由于检测手段的进步,本病有明显上升的趋势,有统计其发病率占产妇的5%mdash;10%甚至更高,多在产后1mdash;9个月发病,以一过性、无痛性、弥漫性或结节性甲状腺肿大,伴有可自行缓解的甲状腺功能亢进(甲亢)或减退为特征。其早期表现多为甲状腺肿大,伴有心悸、胸闷、气短、乏力、怕热、多汗、烦躁、易怒等甲亢症状,但无突限及下肢黏液性水肿。化验检查可显示血液中的促甲状腺激素及甲状腺激素异常,甲状腺吸碘率降低(这有别于其它类型甲亢,对鉴别诊断很重要),甲状腺过氧化物酶抗体阳性。产后甲状腺炎预后良好,所出现的轻度甲亢症状大多可自行缓解,通常无需治疗。对于持续甲减,出现疲乏、怕冷、嗜睡、食欲下降体重却增加、浮肿、腹胀、性欲淡漠等症状者,可长期服用甲状腺激素制剂作为替代治疗,如口服甲状腺片或优甲乐,待甲状腺肿大减轻、功能恢复正常后渐减量至停药。其它药物如他巴唑、心得安、谷维素及小剂量糖皮质激素、支持疗法等,均需在大夫的诊察下应用,并在治疗过程中,注意监测相关甲状腺激素指标的动态变化,并做好长期随访观察。此外,中医中药对本病有独特的疗效,与小剂量西药相互配合,一般可获良好效果。产后甲状腺炎的主要危害是永久性甲减。除不要盲目服用抗甲状腺药物、碘制剂外,关键是要做到早期诊断、及时治疗。以往由于人们对本病的无知,以致有许多病人未能及时就诊,或因临床症状不典型而被误诊、漏诊,导致在患病期间仍持续哺乳,对母婴健康影响很不利。临床中发现,部分病人由于就诊过迟,甚至在孩子断奶后才来就诊,此时大多已发生甲减,个别甚至为永久性甲减,十分令人惋惜。

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