发烧

　　每当季节变换,许多小朋友开始出现发烧、咳嗽、流鼻水等感冒症状。小朋友发烧总是让爸爸妈妈担心,怕会把小脑袋烧坏。家长应该用什么态度来面对小朋友发烧呢？什么情况才需要带小朋友去看医生呢？

　　q1：摸宝宝的额头,热热的,发现体温超过37.5℃,发烧了吗？

　　到底多少度才算发烧呢？相信很多爸爸妈妈都搞不清楚,用手摸感觉体温的个别差异很大,而且小朋友的正常体温本来就比大人高一些,如果经验不足, 用触摸的方式来判断发烧很容易误判。 其实量体温的位置不同,温度就会不一样。比如量口温或耳温,38℃就是发烧；腋温则要低个0.5℃,也就是37.5℃就算发烧；量肛温则要比口温、耳温提 高0.5℃,也就是38.5℃才算发烧。 为什么一定要这样定义？因为我们身体的体温,平常大约在36.5℃～37℃之间,但是如果天气比较热,或是运动过后,体温都会上升,不过再怎么增加,都不 会超过发烧的标准。 量体温还有需要特别注意的地方,例如量口温或腋温,原则上是测量5分钟之后,再看温度比较正确；量肛温大约是2分钟左右就可以达到标准的温度。因此每一个 量的位置,都有它一定的方法,如果方法不对,测量出来的温度则会有问题。

　　q2：小朋友发烧会出现哪些症状？

　　小朋友发烧可以分成两个阶段：

　　第一阶段,在快进入发烧状况之前,会发现他的身体有发抖、手脚冰冷,出现寒颤的状况,因为我们的机体会利用这种方法提高自己的体温。

　　到了第二阶段,一旦发烧之后,小朋友的皮肤就会比较干燥,脸部也会比较潮红,还可以发现他的心跳和呼吸速度也会比较快。

　　q3：小朋友为什么会发烧？是哪些原因造成的？

　　小朋友发烧的原因其实很简单,发烧是身体对抗疾病入侵的反应,属于身体正常的防卫机制,所以当我们机体有炎症就会发烧。看医生就诊是要找出导致 发烧的疾病,而不是治疗发烧。 当炎症在上呼吸道的时候,就是上呼吸道感染,会造成咳嗽、流鼻涕和发烧等症状；如果是呕吐、拉肚子,还会伴随发烧的现象,这是胃肠道发炎,也就是胃肠道感 染；甚至尿道感染时,除了小便会疼痛、频尿之外,也会发烧。

　　q4：发现小朋友发烧,可以马上吃退烧药吗？

　　只要是发烧引起小朋友不舒服,这种情况就需要吃药,但是怎么才能知道他身体不舒服？判断的方法很简单。只要看到小朋友哭闹不安、很烦躁,又一直睡不着觉, 还会喊头痛,出现多方面抱怨的时候,就表示他不舒服,需要积极退烧,让他服用退烧药。 如果明明吃了退烧药,小朋友发烧的状况还是没有改善,可能是水分摄取不够,所以退烧要多喝水,原则上建议每1公斤体重,每天至少要喝100～120毫升以 上的水,所以10公斤的小朋友,就要喝1000～1200毫升的水,才能帮助退烧。水分的来源可以是白开水,也可以是一些饮料。不过适当补充电解质是有必 要的,而含糖量高的水分其实并不恰当。

　　q5：小朋友发烧除了吃药之外,还能用什么方法来帮助退烧呢？

　　当小朋友生病时就会产生发烧的症状,任何时间都可能发烧,而发烧也会反反复覆出现,所以建议家长要学习几种方便退烧的处理方法： 体温在38℃～38.4℃时,应该让他少穿一两件衣服,棉被改盖薄一点,然后打开窗户保持室内空气流通,可以帮助散热。 体温在38.5℃～39℃时,可以吃退烧药。 体温超过39℃以上时,则是按照医师指示使用肛门塞剂来退烧,还可以让小朋友泡温水澡,藉此帮助身体散热。在泡温水之前,爸妈可以先用手肘试试水的温度, 感觉不烫不热、温温的,就可以让小朋友泡20～30分钟。

　　q6：发烧已连续两天没有改善,这种情形是不是该立刻就医？

　　若爸妈发现小朋友已经连续发烧两三天了,还没办法改善的时候,就要特别注意：

　　如果发烧超过五天,一定要赶快带去医院就诊。

　　发烧的时候,发现小朋友出现眼睛往上吊、抽筋的现象,也要立刻送医。

　　如果已经退烧了,小朋友的活动力还是很差,或是发烧时,明明应该身体懒洋洋的、很想睡,结果却不停地哭闹,这也是异常的状况。

　　另外,像发烧时,出现胃口变得非常差,之后伴随剧烈的呕吐,然后甚至呼吸很困难,若有这些情况都需要赶快送医。

　　q7：老人家常说小朋友发烧会烧坏脑袋,真的吗？

　　这是老一辈错误观察后的结论。确实有很多小朋友退烧之后,产生一些肢体的障碍,不过这是因为脑炎或脑膜炎所导致的结果。一般人只看到发烧,没看 到问题,脑炎、脑膜炎治疗好之后,多多少少会有后遗症,就以为发烧会烧坏脑袋。其实大脑细胞的基本组织成分是蛋白质,而蛋白质通常要在43℃以上才有可能 受到破坏,一般的发烧很少会超过这个温度,所以不用担心会烧坏大脑。

　　q8：发汗可以降低体温,所以盖厚棉被能让小朋友退烧吗？

　　坊间传说发烧要赶快用棉被把汗逼出来,可能就会退烧了,这是错误的观念。发汗是让体温下降的机制,很多人观察到出汗之后就会退烧,因此误认 为只要让人流汗,就可以改善发烧的状况,这是错误又很危险的结论。因为依靠棉被或厚衣服层层包裹来让小朋友流汗,可能效果还没达到,体热却无法扩散出去, 使得小朋友的体温不断增加,反而造成中暑。

　　所以发烧的时候,衣服不要包得太紧,衣服的材质最好是棉质吸汗且宽松舒适的,而且发烧的小朋友很会流汗,应该勤换内衣。

　　q9：发烧可以用酒精擦拭皮肤来降低体温吗？

　　在小朋友皮肤上擦拭酒精来降低体温,表面上让皮下血管收缩,摸起来好像退烧了,事实上不但无法达到退烧的目的,还会造成体内温度的增加及酒精中 毒的危险。更可怕的是,一般药用酒精的浓度高达95%,万一擦酒精时,有人在旁边抽烟或点火,还可能使小朋友变成被火焚身的小孩。

　　q10：小朋友发烧时,是否家里的门窗要紧闭、不能吹风？

　　一般人会以为,发烧的时候,小朋友不小心再度吹风、受凉,会让病情变得更严重,所以把家里的门窗全部关起来。事实上,门窗关起来之后,不但不容易散热,室内会变得比较闷,温度会更高,反而无法退烧。

　　因此,一定要将窗户打开维持室内空气流通,让室内的温度降低,小朋友的体热比较能散出去,这样才能达到退烧的目的。

　　儿科医师的叮咛

　　家中的小宝贝如果又发烧了,爸妈记得不要慌慌张张像个无头苍蝇,因为发烧是身体和疾病作战的反应,应该积极找出导致小朋友发烧的原因,这比急着 退烧来得重要。找专业的小儿科医生看诊,了解生病有一定的过程,确实遵照医生指示用药的剂量以及次数,经过一段疗养时间,小朋友自然会痊愈。

　　便秘

　　小朋友两三天没有排便,爸妈就会开始紧张,以为小朋友便秘了。到底几天没有排便才能算是便秘？其实只要排便都很顺畅,就不能算是便秘,除非每次排便都很困难,没办法解干净,才是便秘。所以小朋友平常应该多吃蔬菜、水果,养成良好的排便习惯,才能改善便秘的问题。

　　q1：大便不顺就是便秘吗？小朋友几天没有大便才是便秘？

　　小孩子便秘的定义和成年人有点不一样。成年人一个星期排便次数少于3次就是便秘,而且这种状况持续6个星期,就称为慢性便秘。小朋友排便每个星 期少于1次、大便的时候非常用力、大便又大又硬就像羊大便,或是每次排便的时候,都会疼痛、哭闹不安、出血,只要有以上任何情况,不管排便几次,都称为便 秘。

　　q2：小朋友为什么会便秘？

　　大部分发生的原因,首先是小朋友的饮食习惯不良所造成。很多小朋友都不喜欢吃蔬菜和水果,爸妈百般引诱,就是不肯吃。蔬菜、水果吃得不够多,使 得身体的纤维素不够,大便就会变得比较硬；还有,小朋友不喜欢喝水或是喝不够多,水分摄取不足,大便也会变硬。 另外一个原因是,小朋友没有养成良好的排便习惯。从宝宝阶段,刚开始还不会控制排便,大约要到2岁左右,才能养成排便习惯,如果这时候,爸妈没有帮小朋友 养成好的习惯,也容易引起便秘的问题。 最后,有些小朋友平常运动量不够,也会引起便秘。像现在家家户户都至少有一台计算机,小朋友整天窝在家里玩计算机,都不运动,也可能会造成便秘。

　　q3：宝宝喝母乳,一个星期才大便一次,这样是不是便秘？

　　喝母乳会有一种现象,宝宝可能1星期,甚至2星期都不排便,许多妈妈这时候会很担心,宝宝是不是便秘了？其实喂母乳的宝宝,绝对不会便秘,只是 他的大便次数较少,而且排出来的都是稀糊便,这是因为宝宝喝母乳,肠胃吸收效率高,几乎百分之百吸收。大便本身就是垃圾,有垃圾才需要倾倒,当吃进去的乳 汁都被吸收时就不会有粪便,而解便时也都是解出稀糊便,所以并不是便秘。

　　q4：宝宝便秘可用肛门塞剂或灌肠的方式处理吗？

　　宝宝长期便秘,看着他每次排便都是哭闹不安、很痛苦的样子,家长总是又心疼、又心急,想用快速的方法解决问题,所以用肛门塞剂或是灌肠的方式处理。

　　事实上,这些方法都会让宝宝的大肠撑得更大,像气球撑久了再放掉,已经没有弹性。这种慢性便秘,如果不治疗,长久下来会造成大肠无力症,就是排 便无力的现象,最后的治疗,是把整段大肠完全切除。所以宝宝便秘,还是需要长时间慢慢治疗,千万不能急着用塞剂、灌肠快速处理,反而会造成严重的后果。

　　q5：爸爸妈妈有便秘困扰,小朋友也会遗传便秘？

　　有些人会以为爸爸妈妈便秘,小朋友也便秘,可能是遗传的关系。其实便秘完全没有遗传性,而是因为家里的饮食习惯所影响,譬如家长平常不喜欢吃蔬菜和水果,小朋友就跟着不吃,才会造成全家都便秘的问题。所以养成良好的饮食习惯能防止便秘发生。

　　q6：小朋友经常便秘,在饮食方面爸妈要注意哪些地方？

　　养成良好的饮食习惯,对改善便秘有很大的帮助。饮食方面可注意下列原则：

　　首先,最重要的是多吃蔬菜和水果,尤其含纤维素比较高的,譬如直接吃新鲜蔬果不要喝果汁,多吃梗少吃嫩叶。许多家长觉得很奇怪,明明我的小朋友已经吃很多的蔬菜、水果,为什么还会便秘？这是因为他摄取的量不够多,还需要多补充。

　　再来,平日尽量粗茶淡饭,因为越精细的食物,里面的纤维素含量就愈少,所以老一辈的人发生便秘的机率很低。现在一般小儿科门诊,大约有5%是因为便秘的问题来就诊,精细饮食是造成现在小朋友便秘的重要原因。

　　q7：在日常生活中,小朋友可养成哪些好习惯来改善便秘？

　　小朋友便秘时,家长要帮助小朋友留意以下生活习惯：

　　协助他养成良好的排便习惯,提醒他每天都要上厕所,而且要把大便排干净。有些小朋友很爱玩,解出一坨之后就离开,应付了事,这种情况很容易发生便秘。

　　鼓励他多吃蔬菜和水果,还有多喝水。一天到底需要喝多少水才够？水分的摄取原则,每公斤至少需要100～150毫升,所以10公斤的小朋友,大约一天要喝1000～1500毫升,体重超过10公斤以上,每天至少要摄取2000毫升才足够。

　　要有适当的运动,肠蠕动才会正常,排便也会正常。

　　儿科医师的叮咛

　　小朋友会便秘,大部分都是因为饮食习惯不好才会发生,要养成良好的饮食习惯,就要多吃蔬菜和水果、多喝水,少吃精细饮食,这对改善便秘有很大的帮助。还有要养成每天排便的习惯,最后一定要有适当的运动,相信便秘的问题会逐渐远离。

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